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乙肝患者如何才能安全停药

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对于人们来说 。乙肝是一种非常恐怖的肝炎，唯恐避之不及 。这给乙肝患者的生活也带来了不少的困扰 。其实我们身边每十个人中就有一个乙肝病毒
为了人们 。乙肝是一种非常可怕的肝炎，所以我害怕去避免它 。这也给乙肝患者的生活带来了很多困扰 。事实上，我们周围每十个人中就有一个乙肝病毒携带者 。
乙肝患者如何安全停药
百分之九十的乙肝患者渴望安全停药
前不久，国内首次对慢性乙肝患者的治疗需求进行了大规模调查，调查显示，超过一半的慢性乙肝患者认为治疗需求没有得到满足 。对生活和心理造成困扰的明显疗效和日常用药是口腔治疗不满意的两个主要原因，分别占调查结果的60%和49% 。“长期服药会对健康产生影响”成为长期服药的慢性乙肝患者最大的担忧 。此外，不少患者担心“长期用药会产生耐药性，影响疗效”，“长期用药会给日常生活带来麻烦，影响工作和沟通”，“长期用药会带来经济负担”，“长期用药会影响生育”......甚至一半以上享受医疗保险的患者，年自付比例超过1万 。
调查发现，超过90%的患者渴望通过有效治疗获得安全停药的机会 。63%的患者期望在治疗1-2年后安全停药 。
现实情况是，13%口服乙肝治疗的患者已经停药 。不幸的是，多达96%的患者再次开始服药 。
那么，乙肝患者在什么情况下才能驶上安全停药的“码头”？停药后如何保持现状不复发？
HV B- DNA的阴性结果不是安全停药的指标
著名肝病专家窦教授说:“近30%自愿停药的患者认为将-DNA转阴是一个很大的错误 。”目前大多数患者都是口服抗病毒药物治疗，而这种治疗最重要的就是长期坚持服药 。事实上，大多数患者不能坚持2~3年甚至更长时间 。一些患者因为出差、工作繁忙或社交活动而错过了服药 。虽然很多正在接受口服抗病毒治疗的患者急于停药，但他们担心停药后病情能否保持稳定 。
窦教授表示，“经口服抗病毒药物治疗后，临床上能达到停药标准的患者比例相对较低 。对于绝大多数患者来说，只有HBV-脱氧核糖核酸指数变为阴性，这是无法阻止的 。如果这些患者自行停药，复发风险将超过50% 。这与慢性乙型肝炎治疗中未能实现持久的免疫控制有关 。”
窦教授指出，病毒转阴是口服抗病毒药物最容易的靶点，但这并不是停止用药的指标，更不是疾病治愈的指标 。
中华医学会肝病学分会、中华医学会传染病分会2011年发布的《慢性乙型肝炎防治指南》规定，HBV- DNA低于检测下限，ALT(肝功能检查之一，即“丙氨酸氨基转移酶”)恢复正常，HBeAg(乙肝病毒E抗原)血清学转换后，至少巩固一年(至少两次复查后，每次间隔6个月)，不变 。
改用长效干扰素治疗是安全停药的“一步到位”
著名肝病专家洪仁教授提出，口服抗病毒药物不能满足安全停药患者的治疗需求 。根据临床资料，如果患者在口服抗病毒药物过程中出现HBV-DNA转阴，“E抗原”量处于较低水平，使用长效干扰素治疗一年后，实现E抗原转化的概率是继续口服抗病毒药物的两倍以上；对于已经实现E抗原清除的患者，预计近20%的患者在长效干扰素治疗一年内达到表面抗原阴性 。
很多患者担心，换一种新的治疗方式是不是意味着一切从头开始，以前的治疗结果会浪费吗？任教授解释说:“加用或改用长效干扰素治疗是基于以往的治疗成果，绝对不是“从零开始” 。患者不需要担心 。”
窦，中国医科大学附属盛京医院感染性疾病科、感染性疾病教研室主任、教授、主任医师、博士生导师 。辽宁省传染病重点学科主任、辽宁省肝病中心主任、辽宁省重症传染病救治中心主任 。现为中华医学会肝病学会全国常务委员；中华医学会肝病学分会病毒性肝炎组副组长；辽宁省肝病学会理事长 。
洪仁，重庆医科大学附属第二医院院长，医学博士，主任医师，教授，博士生导师 。重庆医科大学病毒性肝炎学会副主任；重庆康藏疾病学会会长 。享受国务院政府特殊津贴 。
乙肝患者饮食注意事项
(一)急性乙型肝炎饮食
急性肝炎早期，患者常有明显的恶心、呕吐和食欲不佳 。这时，他们吃的食物往往不能满足身体的需要 。因此，在这个阶段，你可以吃容易消化和清淡的食物，如面条和粥等碳水化合物，适量的蔬菜和水果，少量的膳食 。饮食应以患者感到舒适的量和频率为基础，不应强迫患者多吃 。
急性肝炎恢复期，患者恶心呕吐消失，食欲明显改善 。因此，应适当增加蛋白质和不饱和脂肪酸的摄入 。蛋白质可以选择大豆制品、牛奶、鸡肉、淡水鱼等脂肪含量低的优质蛋白质 。不饱和脂肪酸主要来源于植物油，饮食要逐步增加，循序渐进 。这里强调一下，在急性肝炎中，尤其是恢复期，大量摄入蔗糖和葡萄糖容易引起肝细胞脂肪变性，但对肝炎的恢复不利 。
(二)慢性乙型肝炎的饮食
慢性肝炎的特点是肝脏炎症反复加重和缓解，因此应根据肝功能状况调整饮食 。慢性肝炎缓解期肝功能试验接近正常，无明显消化道症状 。这时，强调均衡饮食 。
1.提供适当的热量
2.充足的蛋白质供应可以维持氮平衡，改善肝功能，有助于肝细胞损伤的修复和再生 。
3.供给适量碳水化合物:碳水化合物应提供总热量的50-70% 。适量的碳水化合物既能保证慢性肝炎患者总热量的供应，又能减少机体组织中蛋白质的分解，促进肝脏对氨基酸的利用，增加肝糖原储备，增强肝细胞的解毒能力 。
4.适当限制脂肪饮食:脂肪是三大营养元素之一，其提供的不饱和脂肪酸是人体必需的营养物质，其他食物无法替代，不必过度限制 。此外，适量摄入脂肪有利于脂溶性维生素(如维生素A、E、K等)的吸收 。).由于慢性肝炎患者食欲不振，患者常患胆囊疾病，脂肪类食物往往不够 。慢性肝炎患者需要摄入适量的脂肪类食物，但不宜过度限制脂肪 。每日脂肪供应量一般为40-60g，约占每日总能量的25% 。对于有脂肪肝、高血脂、急性胆囊炎的慢性肝炎患者，应限制脂肪 。
5.补充适量的维生素和矿物质:维生素对肝细胞的解毒、再生和提高免疫力有重要作用 。维生素常被用作慢性肝炎的辅助治疗药物 。维生素补充主要以食物补充为主，在摄入不足的情况下适量补充维生素制剂是有益的 。慢性肝炎患者容易出现缺钙和骨质疏松，需要坚持喝牛奶或适当补钙 。
6.戒酒，避免摄入对肝脏有害的物质:乙醇会损伤肝细胞，慢性肝炎患者肝脏对乙醇的解毒能力下降 。即使少量饮酒也会加重肝细胞损伤，导致肝病加重，因此肝炎患者应戒酒 。
乙型肝炎的几种临床表现
1 。急性乙型肝炎:可表现为急性黄疸和急性非黄疸 。急性黄疸可有典型的临床表现，如低热、乏力、食欲不振、恶心、呕吐、恶油、腹胀、肝区疼痛、小便黄如茶等 。部分患者甚至会出现短暂的大便颜色变淡、皮肤瘙痒、肝区压痛、叩痛等 。而急性无黄疸型则更为隐匿，症状较轻，如轻度乏力、厌食、恶心等不适 。
2 。慢性乙型肝炎:根据病情可分为轻、中、重度 。
轻度:病情较轻，可反复出现乏力、头晕、食欲不振、恶油、尿黄、肝区不适、睡眠不佳、肝区轻度疼痛、轻度脾肿大 。有些病例没有症状和体征 。只有一两项肝功能指标稍有异常 。
中度:症状、体征和实验室检查介于轻度和重度之间 。
重度:有明显或持续的肝炎症状，如乏力、纳差、腹胀、尿黄、大便溏稀等 。，伴有肝病、肝掌、蜘蛛痣、脾肿大、反复或持续升高的ALT和/或天冬氨酸转氨酶(AST)、白蛋白降低和明显升高的丙种球蛋白 。
3 。重型肝炎:极度疲劳、严重消化症状、神经精神症状(嗜睡、性格改变、躁动、昏迷等 。)
4 。淤胆型肝炎:黄疸持续3周以上，称为淤胆型肝炎 。肝内胆汁淤积是一种特殊的临床类型，也称为毛细胆管炎性肝炎 。慢性淤胆型肝炎常发生在肝硬化基础上，不易消退，常伴有γ-谷氨酰转肽酶、碱性磷酸酶和总胆汁酸升高 。
5 。肝炎和肝硬化:
①根据肝脏炎症可分为活动型和静止型两种 。
活动性肝硬化:慢性肝炎，乏力和明显的消化症状，ALT升高，黄疸和白蛋白下降 。
静息性肝硬化:无肝脏炎症活动表现，症状轻微或无特异性，可出现上述体征 。
②根据肝组织的病理和临床表现，可分为代偿性肝硬化和失代偿性肝硬化 。
代偿性肝硬化:白蛋白< 35g/L，TBIL < 35μ mol/L，精对苯二甲酸< 60% 。可能有门静脉高压，但无腹水、肝性脑病或上消化道大出血 。
失代偿期肝硬化:指肝硬化中晚期，肝功能异常、失代偿迹象明显，如ALB < 35 g/L，白蛋白/球蛋白(A/G) < 1.0，TBIL < 35 μ mol/L，PTA < 60% 。腹水、肝性脑病或门静脉高压症可引起明显的食管胃底静脉曲张或破裂出血 。
【乙肝患者如何才能安全停药】结论:在治疗乙肝时，不要长时间服药 。这是乙肝治疗中复发的主要原因 。(文章原载于《公共卫生》，刊期:2012.07，作者:栾，版权归作者所有；转载的目的是为了传递更多的信息，但并不代表洪都博客认同其观点，并对其真实性负责 。如果涉及内容、版权等问题，请尽快联系我们，我们会尽快删除内容) 。

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