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43岁的王女士最近下体一直出血不止 ， 前几天突然发生大出血 ， 处于休克状态 。在进行B超检查后 ， 结果显示“子宫内膜增厚 ， 且有强回声组织” ， 于是迅速为患者进行清宫 。清宫提取的标本送病理检查结果为“子宫内膜癌” 。因此 ， 为患者进行了广泛性子宫切除 。经询问病史得知 ， 王女士多年来为了消除性冷淡和中年后带来的一些不佳状态 ， 经常自行购买一些含有雌激素的药物服用 ， 这与此次发病密切相关 。
雌激素一定要缺乏时再补 雌激素不是想吃就可以吃的 。一些更年期女性应用雌激素的目的是为了弥补体内雌激素水平的不足 ， 以满足其最低生理需要 ， 从而使因雌激素缺乏导致的症状得以改善 ， 预防并延缓心血管疾病、骨质疏松症、老年痴呆症等疾病的发生 ， 提高生活质量 。激素替代治疗的核心是“替代” ， 即补充作用 ， 缺乏的人需要补充 ， 不缺乏的人应用雌激素不仅无益 ， 反而有害 。
因为过量的雌激素会打乱身体内分泌平衡 ， 引起不良后果 ， 如乳房胀痛、腹部酸胀有下坠感等 ， 甚至增加患子宫内膜癌、乳腺癌的风险 。有些更年期女性 ， 月经半年才来一次 ， 月经量也越来越少 ， 即使这样 ， 也只是提示卵巢功能在走下坡路 。只有通过抽血化验 ， 检查雌二醇和促卵泡素的水平 ， 才能客观地了解体内是否真正缺乏雌激素 ， 决定能否进行雌激素替代治疗 ， 并为选择雌激素替代治疗的药物种类、剂量、用药方式等提供参考 。有经验的妇产科和检验科医生还可以通过阴道脱落的上皮细胞等 ， 了解卵巢功能衰退的情况 ， 为能否采取雌激素替代治疗提供科学依据 。
补充雌激素禁忌多多 并非每位更年期女性都能进行雌激素替代治疗 ， 有的人甚至应该禁用这种治疗方法 ， 如乳腺癌、子宫内膜癌、黑色素瘤患者 ， 肝、肾功能不全者 ， 阴道出血原因未查清者 ， 患系统性红斑狼疮者 ， 近半年内曾有血栓栓塞性疾病的患者等 ， 均不能应用雌激素 ， 脑膜瘤患者也禁用雌激素类药物 。另外 ， 一些绝经后女性接受雌激素替代治疗也要慎重 ， 如子宫肌瘤和子宫内膜异位症患者 。因为这些疾病的发生均与雌、孕激素有关 ， 进行雌激素替代治疗后 ， 子宫肌瘤和子宫内膜异位症有可能加重 ， 故应在医生指导下权衡利弊 ， 再做决策 。如患者有严重的高血压、糖尿病 ， 应在内科医生指导下 ， 先控制好血压和血糖 ， 再应用雌激素替代治疗也不迟 。其他像患胆囊炎、癫痫、哮喘和有乳腺癌家族史的患者 ， 应用雌激素替代治疗亦应慎重 。
【乱用雌激素 女性滥用雌激素当心癌】 总之 ， 即使进入更年期或更年过渡期的女性需要服用雌激素 ， 也要到正规医院在妇产科专家指导下合理应用 。因为雌激素是一柄双刃剑 ， 恰当服用可以调整内分泌 ， 提高生活质量 ， 有利于顺利度过更年期 。过量服用或不规律应用 ， 则会引起不良反应 ， 甚至引发子宫癌或乳腺癌等严重疾病 。
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