3. 学习医案 朱老对蒋宝素《问斋医案》进行 了深入学习，特别是在蒋氏对奇经八脉的医案学习 上，下了很大功夫 。如对其中七疝、 哮喘、 赤白带三 门的医案进行分析，指出，七疝与肝经密切相关，肝 经与任脉的关系为： 肝佐任脉以化生，七疝是见证于 肝，源于任脉 。虽然临床表现为肝经病，实际上要从 任脉论治，如小茴香配黑丑为张子和 “禹功散”，为 治疗湿阻任脉之良剂； 附子配山栀为朱丹溪 “仓促 散”，治疗任脉寒热错杂之疝痛 。在分析顽固性哮证 的医案时，朱老指出，《医话》 阳和饮填补肾精、 通补 督脉，督脉总督一身之阳气，哮证为寒湿水饮阻塞于 肺，哮证有宿根，为水饮顽痰，不易去除，故反复发 作 。对于阳虚哮证，蒋氏使用麻黄、 附子、 鹿茸、 胡 桃肉、 肉桂温煦督脉，用熟地黄、 山药、 山茱萸、 菟丝 子、 人参填补肾精，用白芥子、 茯苓融化顽痰，培育 生机 。此方阴阳双补、 攻补兼施，补中有通，标本兼 顾，是一张治疗哮证的名方 。难能可贵的是，该医案 指出，若六味地黄丸、 六君子汤、 二陈汤、 三子养亲 汤、 小青龙汤、 定喘汤等无效时，从通补肺督论治可 获得良好的疗效 。朱老指出，鹿茸、 麻黄、 附子、 胡桃 肉、 肉桂是通补督脉之良药，临床多用之 。
临床应用与创新
1. 虫类药入奇经 朱老以善用虫类药治疗疑难 病而著称，《虫类药的应用》 为其代表作 [5]，该书出版 后，一时洛阳纸贵 。如鹿茸、 鹿胶、 露蜂房、 蛤蚧、 海 马温奇经之阳 。龟板、 淡菜养、 桑螵蛸养奇经之阴，蟋蟀、 蝼蛄泄奇经之水湿，水蛭、 地鳖虫、 蛴螬散奇 经瘀血，全蝎、 蜈蚣、 乌蛇驱奇经之风，阿胶养奇经之血，僵蚕、 蝉蜕清奇经之热 。如露蜂房为朱老所常 用药，不仅有祛风攻毒，而且有益肾温阳之作用，善 治久治不愈之清稀带下 。凡带下清稀如水，绵绵如 注，用固涩药乏效者，于辨证中加蜂房，屡奏良效 。朱老认为，带下清稀，乃肾气不足，累及奇经，带脉失 束，任脉不固，湿浊下注所致 。利湿泄浊之品，仅能治 标，而温煦肾阳，升固奇经，才是治本之道 。每伍以鹿 角霜、 小茴香等通补奇经之品 。如曾治疗患者某，女 53岁，症见： 腰痛如折，带下颇多，质如稀水，面黄形 瘦，体倦乏力，脉细、 尺弱，苔薄白，舌质淡 。曾服补脾 化湿及固涩束带之品，多剂罔效 。此肾阳不足，累及 奇经之候也 。给予通补奇经，固任束带： 蜂房、 当归、 茯苓、 巴戟天各10g，鹿角霜、 杜仲、 菟丝子各12g，小 茴香6g，山药15g 。口服5剂，带下即止 。另外，虫类药中具有活血化瘀、 搜剔通络之品，如水蛭、 地鳖虫、 蜈蚣、 全蝎等，也善入奇经，临床上 治疗疑难病可合理配伍应用 。
2. 发掘通补奇经八脉之特效药 朱老最早发现 了大剂量穿山龙扶正、 益肾壮督的功效 。穿山龙，又 名山龙、 金刚骨，是薯蓣科植物穿龙薯蓣的根茎，多 产于东北等地 。苦，微寒，归肝肺经，首见于《全国中 草药汇编》 [6]，功效为祛风除湿、 活血通络、 止咳定 喘 。现朱老将其功效修订为： 扶正、 活血、 通络、 止 嗽，将其扶正作用放在首位，具体功效为强壮督脉 。朱老曾讲述该药物的发现过程： 有患强直性脊柱炎 患者，平时在朱老处看病，时好时坏，疗效反复 。又一 次门诊，患者跟朱老说，我的病好了，1年多没有再复 发 。朱老问他用了什么药？ 患者告知是河北有个民间 中医开的药，没有处方 。中药已经切碎，不可辨认 。朱 老将药材请教于南京大学植物学专家，才确证是穿 山龙 。他临床中反复实践，认为穿山龙对于自身免疫 性疾病疗效确切，不易复发 。但是一般药物学专著中 6-9g的剂量太小，若是治疗自身免疫性疾病，必须用 到30-60g方有效，由于该药效功同鹿茸、 鹿角，加之 穿山龙与补肝肾之山药同为薯蓣科植物，因此，定穿 山龙功效为益肾壮督 。此外，朱老还发现，该药可治 疗慢性肾病、 慢性肾炎、 尿毒症，有利于尿蛋白、 水肿 的消退，配合益气活血解毒之方药，疗效更佳 。
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