国医大师朱良春对奇经八脉理论的传承和创新
国医大师朱良春教授（以下尊称 “朱老” ）善于 治疗疑难杂症和危重病，得益于其对奇经八脉理论的灵活应用，笔者将随朱老学习过程中的体会，整理 如下 。
对奇经八脉理论的学习与继承
1. 学习经典 “奇经八脉” 理论始见于《黄帝 内经》，分散记载了冲任督带、 阳维、 阴维、 阳跷、 阴 跷等循行、 所主病症等，特别是在血枯病论述中提出 四乌贼骨一芦茹丸，由乌贼骨、 茜草、 雀卵、 鲍鱼汁4 味药组成，主治肝肾不足、 冲任虚衰之血枯经闭 。朱 老认为，这是通补奇经的祖方 [1]。奇经病变一般都是 大病、 久病所累及； 冲任二脉的病变，除因直接损伤（如手术） 所导致外，大多起于慢性久病之后，所谓 肝肾损伤，累及奇经 。该方中，乌贼骨咸温下行，主女 子赤白漏下及经闭血枯，又能涩精秘气； 茜草既能止 血治崩，又能补益精气； 雀卵气味甘温，为补益精血 之妙品； 鲍鱼能通血脉，益阴气 。朱老认为，雀卵、 鲍鱼等动物药可填补精血，既可养肝肾，又益冲任 。后世医家所谓 “味腥气秽，善走奇经”，即是受其启 示 。另外，该方以补涩为主，涩中寓通 。乌贼骨、 茜草 不仅能固涩下焦，而且能通利血脉，所以说二味能行 能止 。朱老认为，“通” 是调理奇经的一个重大法则，“盖非通经气不能行，非通不能入脉”。如后世叶天 士在《临证指南医案》中指出： “奇经为病，通因一 法，为古圣贤之定例”，“务在气血调和，病必全愈”，足见对后世影响之深远 [2]。朱老认为，该方除用于伤 肝经闭外，还适用于崩漏、 带下等病症，可根据临床 具体情况进行加减使用 。
在奇经八脉的经典著作中，朱老重视对 《难经》 的学习 。该书对奇经八脉的起点，循行部位及发病 情况进行简要说明 。奇经八脉生理功能阐述为： “比 于圣人图设沟渠，沟渠满溢，流于深湖，故圣人不能 拘通也 。而人脉隆盛，入于八脉，而不环周，故十二 经亦不能拘之”，明确指出奇经八脉与十二经脉相互 调节的作用，但亦自成体系，不受十二经之节制，不 参与十二经脉的循环 [3]。
李时珍著的 《奇经八脉考》，对前世奇经八脉理 论进行了系统、 全面的考证，标志着奇经八脉理论 的完善成熟，为后世遵从 。不但对奇经八脉循行部 位，作了具体描述，而且对所发之腧穴、 郄穴及交会 穴进行厘定 。他总结整理奇经八脉的生理功能，阴 阳维脉者，一身之纲维也； 阴阳跷脉者，所以使机关 之跷捷也； 督脉者，阳脉之总督也； 任脉者，阴脉之 承任也； 冲脉为诸脉之冲要； 带脉，所以总约诸脉者 也 。该书还对奇经八脉的病因、 病机、 脉诊、 治法、 方药等进行了大量补充，指导临床实践，为朱老所 推崇 。
2. 学习历代名家论述 朱老的学术思想受张锡 纯《医学衷中参西录》影响较大，每当诊余之暇，他 经常翻阅，百读不厌 。该书是张锡纯毕生医疗实践之 经验总结，内容精湛丰富 。张锡纯谓： “带下为冲任 之证，而名为带者，盖以奇经带脉，原主约束诸脉，冲 任有滑脱之疾，责在带脉不能约束，故名为带也”。制 “清带汤” （生山药、 生龙骨、 生牡蛎、 海螵蛸、 茜 草）治 “妇女赤白带下” [4]。单赤带，加白芍、 苦参； 单 白带，加鹿角霜、 白术 。假使既有下元不足之见证，又 有湿热瘀浊逗留之带下，朱老认为张氏此方即欠熨 贴，还需参用墓头回、 败酱草、 鱼腥草、 土茯苓、 蜀羊 泉、 白槿花、 扁蓄等泄化浊瘀之品始称允当 。此外，朱老认为，张锡纯针对冲脉病有系统的研 究，冲脉上隶于阳明胃经，下连于少阴肾经，有任脉为 之担任，督脉为之智摄，带脉为之约束，阳维、 阴维、 阳跷、 阴跷为之拥护，共为奇经八脉，据此提出了一 系列调摄冲任的治病方法，如治疗女子不孕： 女子不 育，多责之冲脉 。郁者理之，虚者补之，风袭者祛之，湿盛者渗之，气化不固者摄之，阴阳偏盛者调剂之，并创制了温冲汤、 固冲汤、 理冲汤等方剂，临床应用 确有实效 。
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