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中医外科学笔记之疾病辨证 外科学笔记

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外科笔记(中医外科笔记中的疾病辨证)
外科疾病辨证▲1外科疾病最大的特点是局部症状和体征 。
*阴阳辨证
阳证
阴证
突发事件紧急程度
急性发作
慢性发作
肤色
红色
或淡紫色或深色或肤色不变 。
皮肤温度
热的
凉爽还是不热
膨胀情况
高膨胀过程
平坦沉陷
膨胀范围
根束
松散的根
块状硬度
中等硬度
像石头一样坚硬或像棉花一样柔软 。
感到疼痛
剧痛，拒绝按压
温和、迟钝、不痛或疼痛 。
疾病位置的深度
皮肤，肌肉
血液 ， 骨骼和肌肉
脓包质量
浓脓
脓性稀疏
溃疡形状和颜色
肉芽是红色和湿润的 。
肉芽是苍白或紫色的 。
病程
病程短
【中医外科学笔记之疾病辨证 外科学笔记】病程长
一般症状
初期常伴有感冒发热、口渴、便秘、小便短赤，腹泻后逐渐消失 。
初期没有明显症状 ， 或者虚寒症状 。化脓时有虚热症状，虚脱后更甚 。
舌苔和脉象
不止舌苔红，脉黄 。
舌苔淡，脉数不足
顺逆预后
易消，易崩，易聚，更顺滑
困难，崩溃的困难，收敛的困难，很多反转
*局部辨证
1.肿胀的鉴别:肿胀是各种致病因素引起的表证 ， 如经络不通、气血凝滞等 。
(1)辨别肿胀的外观
1.局限性:红、肿、肿 ， 根部周围成束，凹凸不平，多为阳性和阳证 。
2.弥漫性:肿胀扁平，散而不聚，界限不清，阳证表现为邪毒 。阴视是气血亏虚 。
3.全身性:溃疡后见头、面、手、足白，多因脓液过多，久病不愈，气血消耗大，脾阳虚弱所致 。
(2)确定膨胀的原因
1.热胀:胀红，皮薄有光泽，热痛 ， 胀得很快 。
2.冷肿:肿而不硬，肤色暗沉，苍白或紫黑色，皮肤冰冷，常伴有酸痛感，温热时有舒适感 。
3.风胀:起病急，弥漫性肿胀，漂浮 ， 或游走，无红肿，微热，或微痛 。
4.湿肿:皮肤红肿 ， 深郁 。棉花没烂的话，水浅了就亮得像水泡，挠黄了水 ， 泡了皮 。
5.痰肿:肿软如棉或硬如馒头，大小不一，形态各异，到处都有，不红不热，肤色不变 。
6.肺炎:皮肤内紧外软，按压时凹陷，手恢复时开始 。它像藏在皮肤下的气体，富有弹性，不红不热，常随情绪起伏 。
7.瘀血肿痛:肿胀肿胀，病程迅速，初起颜色深褐色，后转青紫色，逐渐变黄消退 。
8.脓肿:肿胀较高，皮肤有光泽 ， 皮肤发红发热，疼痛剧烈，应点 。
9.实肿:肿胀程度高，根盘成束，多见于实、虚之疮 。
10虚肿:肿扁，根盘疏松，多见于疮痈疮肿 ， 虚而无毒 。
(3)区分肿胀部位和颜色 。比如手背容易肿 ， 手掌却容易肿 。
3.辨别疼痛:疼痛是气血凝滞、不通的反映 。
(1)疼痛的原因
1.热痛:皮肤变红 ， 灼痛，冷时疼痛减轻 。
2.冷痛:肤色不红，不热，有酸痛感 。如果是温暖的，疼痛会很慢 。
3.风痛:痛没有固定的地方，一次一件事，一次一件事 ， 一次一件事 。
4.气痛:发作疼痛无常，时有抽搐的感觉，喜怒非常缓慢 。
5.化脓性疼痛:当肿胀迅速肿胀 ， 疼痛不已时，如有鸡啄，则按中柔指 。
6.瘀血痛:钝痛 ， 微肿 ， 微热，初起肤色不变或黑褐色，后因皮肤出现蓝紫色斑点而肿胀疼痛 。
(2)疼痛的类型
1.突发性疼痛:起病突然，疼痛剧烈 ， 多见于急性病 。
2.突发疼痛:时重时轻 ， 发作无常，疼痛突然停止 。
3.持续性疼痛:疼痛是无止境的 ， 不间断的，持续的 。
(三)区分疼痛的性质
1.刺痛:疼痛如针刺，病灶多在皮肤上，如蛇疮 。
2.灼痛:疼痛和烧灼感 。病变多在皮肤，如疔疮、烧伤 。
3.裂痛:痛如撕裂，病变多在肉里，如肛裂、手足深度皲裂等 。
4.隐痛:疼痛迟缓 ， 病灶多在骨关节之间 ， 如痰 。
5.酸痛:又痛又酸，病变多在关节间，如痰 。
6.胀痛:疼痛紧张、胀满不适，如血肿、嵌顿等 。
7.绞痛:疼痛如刀，起病迅速，病变多在脏器，如石淋 。
8.啄痛:疼痛如鸡啄，并伴有节律性疼痛 。病变多在肌肉，常见于阳证疮疡化脓期 。
9.悸痛:疼痛扩散，除悸动外，还伴有放射痛，如乳突炎晚期、胆结石等 。

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