夏天很多人出汗多，腋下、肩膀、后背很容易长褐色或白色的斑点 。就像汗渍是在汗水中浸泡晾干后形成的 。不管你怎么洗都洗不掉 。很不痛不痒，很影响他们的长相 。这就是传说中的汗斑，一种很常见的皮肤病，和出汗有一定的关系 。
什么是汗斑？汗斑的医学标准名称是花斑癣，以前叫花斑癣 。这是一种由马拉色菌侵入表皮角质层引起的浅部真菌病 。与遗传易感性和环境因素有关，夏季易复发或加重 ， 冬季减轻或消失 。多见于青壮年男性，具有遗传易感性，但不具有传染性 。
马拉色菌是一种什么细菌？汗斑确实与出汗有关，但“罪魁祸首”是马拉色菌 。它是人体皮肤微生态菌群的常驻真菌，属于亲脂性酵母菌，其繁殖过程需要皮脂参与 。它主要存在于人体皮脂腺丰富的部位，如胸部、背部、头面部、颈部等 。正常情况下，与皮肤免疫系统和谐相处 。这种细菌是一种条件致病菌 。当它在适宜的条件下由酵母态变为菌丝体态时，侵入皮肤的角质层 ， 引起局部色素变化和脱屑 。
汗斑的诱发因素高温高湿、油腻多汗、应用糖皮质激素、慢性感染、营养不良、妊娠、免疫力低下等均可诱发 。
汗斑的症状一般为大小不一的圆形或类圆形淡红色、淡褐色或白色皮疹 ， 表面有细糠状鳞屑，多数皮疹边缘清晰 。皮损可融合成不规则的大块，偶有轻度瘙痒 。擅长颈部、腋窝、胸部、肩部等皮脂腺 。皮肤白皙者皮损较正常人暗(色素加深斑)，皮肤较黑者较浅(色素减退斑) 。同一个皮损的颜色各不相同，颜色的变化取决于日光照射量、鳞屑的厚度、感染的严重程度和真皮的炎症反应 。一般暴露部位的皮损多为色素减退型，未暴露部位的往往为色素沉着型 。
如何诊断汗斑？典型临床表现即可确诊 ， 最终确诊需要真菌学检查(镜检) 。
汗斑的治疗1.局部水洗与绘画相结合 。①外用2%酮康唑洗剂擦一会儿，5~15分钟后洗掉，每晚一次，连续2周；②宁肤洗剂，每日2次，外用(用刷子或棉签)；③外用萘替芬酮康唑软膏(必亮)，每日2次，疗程2周 。外用药物应坚持整个疗程，并应间歇重复 。
2.口服药物 。适用于皮损较大、复发顽固的患者 。伊曲康唑每日200mg(伊曲康唑为脂溶性，可随奶或餐时或餐后服用吸收) ， 1~2周 。
3.防止复发 。这种疾病有遗传易感性 。为防止复发 ， 可在易发季节每周用2%酮康唑洗剂冲洗一次 ， 每月外用抗真菌药物5天 。不方便外用者，可每月口服伊曲康唑，每次200mg ， 每日2次 ， 连用3天 。
医生说汗斑治好了 ， 但是为什么色素斑还没有消退？汗斑留下的皮肤色素变化恢复到原来的肤色需要一个过程(半年以上)，但大部分是可以重新上色的 。但是，少数患者皮损中的黑素细胞已经受损，皮损很难恢复 ， 尤其是色素减退的汗斑 。
汗斑能治好吗？马拉色菌是人体皮肤上的永久菌群 。药物治疗只是将细菌量抑制在发病阈值以下，无法永久清除，所以很难治愈汗斑 。但改变环境因素，如穿透气衣服、出汗后立即擦干、勤洗澡、换衣服等，有利于减少复发 。平时多吃新鲜水果蔬菜，避免辛辣刺激性食物，不要饮酒和咖啡，少吃甜食，少吃高脂肪和油炸食品，以免增加皮脂分泌，加重病情 。
汗季拒绝汗斑 。我们都应该学会做一个合格/优秀的患者，听从医生的建议，这样我们才能享受一个凉爽的夏天 。很多时候，做好自己就好 。世间万物都有来来去去的时候 。永远相信美好的事情即将发生 。
参考数据
【腋窝下长斑的图片 腋下长斑怎么回事】马拉色菌相关疾病诊疗指南(2008版) 。中国皮肤病学杂志，2008 ， 41(10)639-640 。
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