医保报销比例怎么计算 医保报销范围目录

很多用户不知道医保的报销范围,也不知道医保的报销比例 。另外 , 医保报销有时间限制吗?以下是医保报销范围列表 。此外,还有医保报销比例和医保报销时限如何计算的问题 。不了解医保报销相关问题的用户来简单看一下!
医疗保险报销范围清单很多用户不知道医保报销的范围 。下面小编就来介绍一下医保报销的范围 。
感兴趣的用户来简单的了解一下吧!1.门诊补偿:
(1)村卫生室和村中心卫生室医疗费用报销60%,每次就诊处方*费限额10元,医院医生处方*费限额50元 。
(2)在乡镇卫生院就医报销40%,每次检查费、手术费限额50元,处方费限额100元 。
(3)二级医院就医报销30% , 每次检查费、手术费限额50元 , 处方费限额200元 。
(4)三级医院就医报销20%,每次就诊每次检查费、手术费限额50元 , 处方费限额200元 。
(5) * *附每张处方1元 。
(6)镇级合作医疗门诊年补偿限额为5000元 。
2.住院补偿
(1)报销范围:
a *、费用:辅助检查:心电图、X线透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费用限额200元 。手术费(参照国家标准,超过1000元的报销1000元) 。
b、60岁以上老人在镇卫生院住院,每天补偿治疗费、护理费10元,限额200元 。
(2)报销比例:
镇卫生院报销60%;在二级医院报销40%;三级医院报销30% 。
3.严重疾病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院患者,应一次性或全年支付医疗费用5000元以上,即65%补偿5001-10000元,70%补偿10001-18000元 。
(2)镇级合作医疗尿毒症门诊、肿瘤门诊血液透析、放化疗年度补偿限额为11000元 。
医保报销比例怎么算?医保报销比例怎么算?很多用户不清楚医保的报销比例 。
感兴趣的用户们来简单的介绍医保报销比例的计算* 。1、大病补偿:
(1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院患者,应一次性或全年支付医疗费用5000元以上,即补偿65%为5001-10000元,补偿70%为10001-18000元 。
(2)镇级合作医疗尿毒症门诊、肿瘤门诊血液透析、放化疗年度补偿限额为11000元 。
2.住院补偿:
(1)报销比例:60%由镇医院报销 。二级医院报销40% 。三级医院报销30% 。
(2)报销范围:
a *、费用:辅助检查:心电图、X线透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等检查费用限额200元 。手术费(参照国家标准,超过1000元的报销1000元) 。
B.60岁以上老人在兴塔镇卫生院住院 。治疗费、护理费每天补偿到10元,限额200元 。
3.门诊补偿:
(1)村卫生室和村中心卫生室医疗费用报销60%,每次就诊处方*费限额10元,医院医生处方*费限额50元 。
(2)在乡镇卫生院就医报销40%,每次检查费、手术费限额50元,处方费限额100元 。二级医院就医报销30% , 处方*费用限额200元 。在三级医院报销20%,处方*费用限额200元 。
(3) * *附上每张处方的1元 。
(4)镇级合作医疗门诊年补偿限额为5000元 。
医保报销有时间限制吗?医保报销有时间限制吗?很多用户不理解这个问题 。
下面小编就来介绍医保报销时间限制的相关问题 。一般来说 , 报销的期限是一年 。一旦过了这个一年的期限,是不可能去指定的地方报销的,所以只要是出院后一年内报销就可以了 。一旦这一时期过去,它将被更新 。
而在其他偏远地方,农村医保更难落实,经常出现农民找不到地方报销 , 报销的费用少于规定的问题 。种种情况表明 , 我国的这一制度还需要相关部门的不断完善 。
医疗参保人在定点联网医院住院的,出院时医疗费用可直接就地结算 。但由于特殊情况,如参保人在外省市医疗机构就医 , 参保人必须先垫付医疗费用,再到参保地社会保险机构办理医疗费用报销手续 。这种情况下,出院时医保报销是有期限的 。
目前我国还没有完全实现医疗保险全国联网,所以参保人到外地就医,必须先支付医疗费用,然后持身份证、社保卡、住院费用清单等资料到社保机构办理住院费用报销手续 。
为了保证医保资金安全,我国各地区对医保异地报销时间进行了限制 。由于各地实际情况不同,报销时限也不同,但基本要求是6个月到1年 。
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