“早泄，可以吃六味地黄丸吗？”“早泄 ， 你有什么中成药？”这些是背景信息中最常见的问题 。我发现大多数患者在早泄后会盲目服药，抱着侥幸心理去尝试 。如果他们变好了呢？我想告诉你的是，早泄的原因很多，不是单靠六味地黄就能解决的，需要辨证施治 。
那么对于男性朋友来说，如何辩证看待早泄呢？
一、病因和发病机制
(1)肝经湿热 。
平时抑郁或生气伤肝，久而久之热转，湿热蕴结，外阴下倾，排泄不正常，克制力不足，就容易发生早泄 。
(2)阴虚火旺 。
房事不正，情欲过度，或经常手游，阴精衰竭，肾精亏虚，肾阴不足，阴虚火旺 ， 精室受扰 ， 无固摄之权，都会导致早泄 。
(3)肾气不足 。
禀赋不足，遗风日久 ， 经常滥用手游 ， 或者早婚，导致肾气不足，失封，早泄 。
(4)心脾两虚 。
忧虑、疲劳、惊慌不定，损伤心脾肾 ， 心气脾气虚，吸收和收藏的力量不足，从而导致早泄 。
第二，辨证论治 。
(1)上火 。
主治:早泄、性欲亢进、腰膝酸软、五肢发热、头晕头痛、目赤耳鸣、面热、舌红、苔薄或黄、脉细或细 。
【治疗】滋阴降火 。
[处方]白质地黄汤加减 。生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏、龙骨、牡蛎、白芍、陈皮、金樱子、芡实和甘草 。
【解决方法】方中用生地黄、熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、茯苓、牡丹皮、知母、黄柏，以知白地黄汤之义，以补肝肾 ， 滋阴降火；龙骨、牡蛎平肝潜阳 ， 涩涩涩；金樱子、芡实、肾精；白芍滋阴柔肝；陈皮理气和中；甘草 。与其他药物混合 。以上药物组合具有补益肝肾、滋阴降火、补肾固精的功效 。
【注意】早泄上火是早泄患者常见的临床证候之一 。其治疗应重在补益肝肾，滋阴降火 ， 补肾固精，使肝肾得到滋养，滋阴降火，补肾固精，早泄才会恢复正常 。
(2)肾气不足 。
主治:早泄、性欲减退、腰膝酸软、面色晦暗、尿频、舌淡、苔薄、脉弱 。
【治疗】益肾固精 。
[处方]加味金匮肾气丸、金锁顾靖丸 。
生地、熟地、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子、白芍、白术、芡实、莲子、金樱子、龙骨、牡蛎和甘草 。
【解决方法】地黄、熟地黄、山药、山茱萸、泽泻、茯苓、牡丹皮、肉桂、附子取金匮肾气丸之意，滋肾阴，温肾阳 ， 益肾气；芡实、莲子、龙骨、牡蛎取金锁顾靖丸之意 ， 强肾涩精；白芍能滋阴柔肝；白术健脾益气；金樱子补肾强精；甘草 。与其他药物混合 。
以上诸药合用 ， 具有补肾固精的功效，切中肾气不足早泄的病机 。
【注意】肾气亏虚型早泄患者的主要病机为肾虚精不固 。其治疗应以补肾固精为原则 。同时，应注意控制性交，加强体育锻炼，增强体质 ， 以配合治疗 。
(3)心脾两虚 。
主治:早泄 ， 气短，乏力，面色苍白，心悸，腹胀便溏 ， 失眠多梦，纳差，头晕，健忘，舌淡 ， 苔薄白，脉弱 。
【治疗】养心健脾，固涩精气 。
[处方]加味归脾汤 。党参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、远志、当归、龙眼肉、木香、芡实、莲子、陈皮、龙骨、甘草和大枣 。
【解决方案】方中党参、黄芪、白术、茯苓、酸枣仁、远志、当归、龙眼肉、木香、甘草、大枣取归脾汤之意，以补益气血、健脾养心；芡实、莲子、龙骨益肾、固涩精；陈皮理气和中；甘草 。与其他药物混合 。
诸药配伍，具有补益心脾，固涩精气之功效 。
【注意】心脾劳损、心脾两虚引起的早泄，与各种劳累因素密切相关 。清心养性，保持良好心态，避免过度担心和疲劳，对这类患者的治疗有很大帮助 。
(4)肝经湿热型 。
【主治】早泄，易动 ， 口苦，胸闷胁痛，阴囊发热瘙痒，小便黄赤，舌质红，苔黄腻，脉滑 。
【治法】清湿热 。
[处方]龙胆泻肝汤加减 。龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、木通、车前子、泽泻、当归、生地、芡实、莲子、覆盆子、龙骨、甘草 。
【解决方法】龙胆草、黄芩、栀子、柴胡、木通、车前子、泽泻、当归、生地、甘草取龙胆泻肝汤之意，以舒肝胆火 ， 清下焦湿热；芡实、莲子、龙骨、覆盆子肾、香精；甘草 。与其他药物混合 。
以上诸药合用，具有清利湿热、补肾固精的功效 ， 切中肝经湿热早泄的病机 。
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