突然发烧,温度升高 , 很多人的第一反应是 , 感冒了吗?吃点退烧药,睡会儿觉!如果身体不好,吃点消炎药 , 多喝水 。
大多数人可能认为发烧是个小问题 。即使有时候会头晕,肌肉酸痛,也会选择吃一些感冒药和消炎药来对抗初级抵抗力 。但是,这里要普及一个知识——发热待诊,很头疼!
待检发热(又称不明原因发热)的定义是:发热持续3周以上,测得口腔温度至少3次高于38.3℃(或一天内至少3次体温波动超过1.2℃),但在门诊或住院经1周以上系统全面检查仍不能确诊的一组疾病 。
【发烧前兆的表现是什么 为什么会发烧呢】全面检查至少应包括三项常规检查:大便隐血试验、肝肾功能、电解质、血培养、胸片、腹部b超 。
也就是说,发烧一两天或者三五天不叫发烧要检查 。真正要查的发烧往往是未解未愈的,可以说是内科系统最头疼的病 。
要调查的发热原因很多,主要包括感染性和非感染性疾病 。传染性发热
感染是最常见的发热原因,各种病原体都可能引起发热 。根据患者的病情、感染部位和病原体类型,发热的温度、热型和伴随症状是不同的 。
在糖尿病和癌症患者中,由于免疫力低下,更容易被感染;在年老体弱的患者中,即使严重感染也可能只导致低烧 。
1.细菌感染
细菌是最常见的病原体,可引起各个部位的感染,如尿路感染、肺部感染、亚急性心内膜炎、腹腔/盆腔脓肿(如肝脏、阑尾、结肠等 。)、皮肤软组织感染(如丹毒)、骨与关节感染、化脓性脑膜炎、罕见的牙龈脓肿、感染性动脉瘤、植入物感染(人工瓣膜/血管/关节等 。)等等 。
如果食用储存在冰箱中但没有重新加热的熟食,可能会感染单核细胞增多性李斯特菌,从而导致脑膜炎;
被海鲜刺破后,可能感染创伤弧菌 , 如不及时治疗可能导致截肢甚至危及生命;
与牛羊等家畜接触后发热,特别是有腰痛者,应考虑布氏杆菌感染引起的布氏杆菌?。?
接触野生动物,特别是生病或死亡的野生动物 , 或被抓伤和咬伤,都可能因感染拉弗兰切菌而引起兔热病 。
2.霉菌感染
如曲霉菌感染,常与打扫长期放置的房间、接触发霉的食物有关 。吸入大量曲霉菌可导致肺曲霉?。灰蚓腥局饕虢哟ジ胱臃啾阌泄?,可导致肺炎或脑膜炎;长期留置导尿管可能感染念珠菌,导致尿路感染;曾在美国中西部旅行或居住过的发热和肺炎患者应注意球虫病感染 。
3.分枝杆菌感染
指主要的结核分枝杆菌感染,即结核病 。肺结核最常见 , 肺外结核也不少见,如肾结核、肠结核、腹腔结核、淋巴结结核、结核性脑膜炎等 。
很多人认为结核病要被消灭了,但事实上 , 结核病患者远比我们想象的要普遍 。
除了结核分枝杆菌,还有一个非结核分枝杆菌的大家族,NTM) , 成员有十几个,是引起肺部、皮肤、软组织慢性感染的重要原因,也是整形外科术后慢性感染的重要病原体 。
4.病毒感染
如甲型流感、乙型流感和禽流感,通常发生在冬季和春季 。2002年的SARS,2012年的MERS , 以及最近由SARA-Cov-2引起的新冠肺炎都是典型的病毒感染 。
蜱叮咬可使人感染布尼亚病毒,引起出血热;人类免疫缺陷病毒(HIV)感染后可攻击人体免疫细胞,导致一系列感染和发热 。
5.寄生虫感染
寄生虫感染可由接触未除虫的动物、食用未煮熟的食物和水等引起 。醉虾蟹、生鱼生肉都是潜在的致病源 。
感染人的常见寄生虫有肝吸虫、肺吸虫病、旋毛虫、广州管圆线虫等 。
在热带地区旅行或生活过的患者,尤其是被蚊子叮咬过的患者,需要想到疟原虫感染引起的疟疾,而采采蝇叮咬引起的发热伴头痛、嗜睡的患者,需要想到锥虫病感染引起的锥虫病 。
接触过流浪猫狗的患者,应该会想到弓形虫感染;有蜱叮咬史的人应该考虑巴贝斯虫 , 一种不常见的原生动物感染 。
6.其他病原体感染
包括支原体、衣原体、军团菌、立克次体、螺旋体、巴尔通体等 。
比如军团菌可以在空调节的冷凝水和温水中繁殖,如果感染人类会引起发烧和肺炎;猫抓伤或咬伤可使人感染巴尔通体,导致猫抓?。?
各种啮齿动物,猪、狗、牛、羊、马等 。,无论是野生的还是家养的 , 都可能感染钩端螺旋体,并随尿液不断排泄,通过污染人的黏膜或伤口,导致钩端螺旋体?。?
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