汉代张仲景的《伤寒杂病论》 为方书之祖，其杂 病部分经宋臣整理成为《金匮要略》 ，为后世杂病 诊治之基础 。纵览全书，温法是其中运用广泛、 特色 鲜明的治疗方法之一，至今依然有效指导着临床诊 治 。然而因其书文字古奥，言简意赅，学者常望而却 步 。笔者根据自身学习体会，将温法的运用要点归纳 如下。
温法运用范围
温法条文散见于全书22篇之中，几乎涉及 《金匮 要略》 中所有的疾病，以往研究多详细罗列温法的10 多种具体应用 [1] ，笔者认为，在《金匮要略》中温法 主要运用于寒、 虚和水湿痰饮3类病证 。张仲景继承 了 《素问·至真要大论》中提出的 “寒者热之” ，“劳 者温之” 的原则，在《金匮要略·腹满寒疝宿食病脉 证治》篇中提出 “趺阳脉微弦，法当腹满，不满者必 便难，两胠疼痛，此虚寒从下上也，当以温药服之” ，“腹满时减，复如故，此为寒，当与温药” 和 “胁下偏 痛，发热，其脉紧弦，此寒也，以温药下之” 等条文，明确了应该以温药治疗这类以寒、 虚为主要病机的 病症； 并在《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证并治》中创 造性地提出了 “病痰饮者，当以温药和之” 的治疗总 纲 [2] ，将温法的运用范围扩展至另一大类疾病 。温法的具体应用 温法在《金匮要略》中虽有多种应用 [3] ，但从实质而言只有3种，即张仲景在治疗邪盛时常用温散、 温降二法，治疗正虚时常取温补一法 。温法的其它应 用均是基于此三者的变化，详述如下 。1. 治疗邪气盛的实证 张仲景治疗实证时，若 邪在表常用温散法，邪在里取温降法 。1.1 温散法 多用于治疗寒湿表证，服药后以微 微汗出为邪去病解的标志 。其代表方为治疗寒湿在 表而表现为 “湿家身烦疼” 的麻黄加术汤 。
1.2 温降法 具体又可分为温下、 温利、 温化 三法 。
温下法： 多用于治疗寒实内结，其代表方为治疗 “胁下偏痛，发热，其脉紧弦” 的大黄附子汤 。温利法： 多用于治疗下焦水湿停饮，如治疗 “瘦 人脐下有悸，吐涎沫而癫眩，水停于下” 的五苓散 。温化法： 多用于治疗中上二焦的水湿痰饮 。因痰 饮为病，阻碍气机，又可随气升降，无处不至，变化 多端，故张仲景在此出方尤多 。如治疗支饮呕吐 “呕 家本渴，渴者为欲解，今反不渴，心下有支饮故也” 的小半夏汤和治疗痰饮呕吐 “卒呕吐，心下痞，膈间 有水，眩悸者” 的小半夏加茯苓汤，两方仅差茯苓一 药 。治疗 “干呕，吐逆，吐涎沫” 的半夏干姜散和 “胸 中似喘不喘，似呕不呕，似哕不哕，彻心中愦愦然无 奈者” 的生姜半夏汤，前者用干姜重在寒饮内盛，后 者用生姜重在饮聚气结 。诸方仅仅一药之差或剂型 不同，虽同为温化法，主症却相差悬殊，值得后学者 深思 。
2. 治疗精气夺的虚证 人体阳气有固摄、 温煦、 推动等诸多生理作用，如果阳虚则上述作用失常，变 证多端 。
阳气的固摄作用包括固摄血液、 体液等多方面 。若固摄血液失职，则血液溢出脉外 。如中焦虚寒，先 便后血的黄土汤证，虚寒 “吐血不止” 的柏叶汤证 。如固摄体液失常，则见 “下利便脓血” 的桃花汤证，均为温法治疗此类病证的典型代表 。
人体的脏腑、 经络等组织器官的生理活动，都 需要在阳气的温煦下才能进行 。若脏腑温煦失常，在上可用温肺补虚法，如治疗虚寒肺痿的甘草干姜 汤 。在中可用温中补虚法，如治疗虚劳里急腹痛的小 建中汤、 黄芪建中汤，治疗血虚里寒的当归生姜羊肉 汤 。在下有回阳救逆如治 “呕而脉弱，小便复利，身 有微热，见厥者，难治” 的四逆汤和治疗 “下利清谷，里寒外热，汗出而厥者” 的通脉四逆汤 。如经络失去 温养，可见 “妇人年五十，所病下利数十日不止，暮即 发热，少腹里急，腹满，手掌烦热，唇口干燥” 等症，则可用温经汤 。人体的血液循环还需要阳气推动，若 推动不足，可见 “寸口关上微，尺中小紧，外证身体不 仁” 等 “血痹” 诸症，则投黄芪桂枝五物汤 。
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