中医六腑学说( 二 )


2. 2 胃与免疫损伤效应
胃黏膜中有 IgE 的产生细胞和肥大细胞,若结合 在肥大细胞膜上的 IgE 与相应抗原交联后可引起肥大 细胞脱颗粒,释放多种炎症介质引起胃黏膜的损伤 。胃黏膜中产生 IgG 的 B 细胞较少,但在黏膜炎症性疾 病时 IgG 产生的细胞量显著增加 。IgG 通过激活补体 而诱导单核/巨噬细胞和中性粒细胞在感染部位聚集,释放炎症介质及活性氧等物质损害胃上皮细胞,引起 免疫损伤作用 。胃黏膜柱状上皮细胞在通常情况下并 不表达 MHCⅡ类分子,无抗原提呈功能,但在某些炎 症过程中受到免疫分子( 如 IFN - γ) 的刺激也可表达 MHCⅡ类分子,成为兼职抗原提呈细胞,造成局部炎 症并对胃黏膜的上皮屏障功能造成破坏 。
3 小肠与免疫
小肠包括十二指肠、 空肠和回肠 。小肠与心经脉 相互络属,故与心互为表里 。小肠的主要生理功能是受盛化物和泌别清浊 。中 医学认为,小肠是机体对饮食物进行消化、 吸收,并输 布其精微,下传其糟粕的重要脏器 。由于小肠在泌别 清浊过程中,参与了人体的水液代谢,故有“小肠主 液” 之说 。现代研究证明小肠具有重要的免疫功能 。
3. 1 小肠与机械屏障功能
肠道机械屏障的构成是由黏膜上皮细胞、 细胞间 的紧密连接组成 [15 ]。当小肠黏膜屏障稳态受到破坏 时,小肠上皮通透性增加,具有潜在抗原性的大分子物质就会透过小肠黏膜屏障进入血液,进而产生免疫反 应 。小肠黏膜表面的吸收细胞和杯状细胞可防止肠腔 内细菌、 毒素及炎症介质渗透到周围组织,以维持肠道 正常功能 。现已发现小肠上皮细胞可分泌 IL - 7 和 SCF,能促进小肠上皮内淋巴细胞的生长、 发育和增 殖 [16 ]。
3. 2 小肠与免疫屏障功能
肠道拥有机体最大的黏膜相关淋巴组织,参与构 成机体免疫防御的第一道防线 。肠道既可对致病菌免 疫清除,又可对肠腔内数量众多的正常微生物免疫耐 受 [17 ]。小肠黏膜免疫主要诱导部位是派尔集合淋巴 结( 简称 PP 结),PP 结含有大量的免疫细胞 。肠道固 有层 B 淋巴细胞可以产生大量 SIgA,对某些细菌有较 强的耐受性,不易被破坏,在肠道黏膜局部免疫中发挥 重要作用 。有研究表明,SIgA 能够结合到正常菌群和 它们的一些分泌性抗原上从而抑制这些细菌黏附到肠 上皮细胞,并阻止这些细菌侵入到肠黏膜固有层 [18 ]。申金雁等 [19 ] 研究显示,BALB/c 小鼠经口感染弓形虫 RH 株速殖子可诱导小肠 Ig A 分泌细胞高表达,发挥 局部黏膜免疫作用 。此外,PP 结表面附有一层特殊的 微皱褶细胞( 简称 M 细胞),M 细胞不能提呈抗原,而 是非特异性的以受体介导胞吞的方式摄取和转运抗 原,在诱导黏膜和系统免疫反应中也起到重要作用 。
3. 3 小肠与生物屏障功能
人体肠道中存在着大量正常微生物群,种类超过 1000 种 。它们可为肠黏膜细胞提供某些营养成分,维 持肠道的微生态平衡; 也可激活肠道免疫系统,防御外 源致病菌的入侵和对肠黏膜的侵袭; 还可控制炎性转 录因子,调节肠道抗感染能力,是肠道屏障功能的重要 组成部分 。
4 大肠与免疫
大肠与肺经脉相互络属而互为表里,其主要生理 功能是传化糟粕及主津液 。大肠接受小肠泌别清浊后 所剩下的食物残渣,再吸收其中多余的水液,形成粪便 排出体外,故大肠有“传导之官” 之称 。此外,大肠对 饮食物糟粕中的多余水液进行吸收,参与调节体内水 液代谢的功能 。大肠的免疫功能同小肠相似 。
5 膀胱与免疫
膀胱又称脬,是一个中空的囊状器官 。膀胱与肾 经脉相互络属,互为表里 。

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