中医六腑学说

浅析中医六腑学说与现代免疫的关系
六腑学说是中医基础理论的重要组成部分,六腑 的生理功能和病理变化与现代免疫有着密切的关系 。六腑,是胆、 胃、 小肠、 大肠、 膀胱、 三焦的总称 [1 ]。六腑 的共同生理功能是受盛和传化水谷,各腑之间各种生 理活动也是相互联系的 。
六腑的生理功能和病理变化均与免疫有着密切的 关系 。人体六腑功能正常,正气旺盛,则免疫功能正 常,邪气难以致病; 若六腑功能失常,正气虚弱,则免疫 功能多低下或紊乱,易引起多种疾病 。本文通过中医 和现代医学文献检索,探讨了六腑中的胆、 胃、 小肠、 大 肠、 膀胱及三焦在现代免疫中的作用,浅析了中医六腑 学说和现代免疫二者的关系,旨在为防治中医六腑相 关疾病提供一定的理论依据 。
1 胆与免疫
胆居六腑之首,与肝相连,肝与胆有经脉相互络 属 。古人认为胆汁是精纯、 清净的精微物质,故胆有 “中精之腑 ” “清净之腑” 之称 。胆的主要生理功能是 贮藏排泄胆汁,主决断 。胆汁形成以后,由胆腑浓缩并 加以贮藏,注入肠中,以促进饮食水谷的消化和吸收 。胆主决断是指胆在精神意识思维活动过程中,具有判 断事物、 作出决定的作用 。胆与免疫的关系主要表现 在以下方面 。
1. 1 胆储存胆汁与免疫
早在晋朝葛洪《肘后方》 中,就有记载“疗制犬咬 人方: 乃杀所咬犬,取胆敷之,后不复发”。有文献表 明,正常人胆汁中含有能抑制肠内菌群过量繁殖的胆 盐、 胆酸和可溶性免疫球蛋白 A( SIgA),胆汁中去氧胆 汁盐具有抑制 G - 杆菌的作用 [2 ],进入肠道的胆汁 IgA 可对肠道中的抗原进行特异性免疫应答 [3 -4 ],胆汁的 流量会影响胆汁中 SIgA 的分泌 [5 ],梗阻性黄疸时机体 存在严重的细胞免疫和体液免疫功能障碍 [6 ]。现代医 学研究证明,胆汁中的 IgA 和 IgG 可直接作用于细菌,阻止其与黏膜的黏附,抑制细菌的生长; 还可凝集颗粒 性抗原物质,加速纤毛的清除作用; 与细菌毒素或酶等 产物结合,使其失活,并协助蛋白分解酶破坏细菌; 促 进呑噬细胞的呑噬作用; 与溶菌酶、 补体协同增强杀菌 能力 。
1. 2 胆主决断与免疫
胆主决断的功能对于防御和消除某些精神刺激的 不良影响,以维持和控制气血的正常运行,确保脏腑之 间的协调关系有着重要作用 。胆气豪壮之人,剧烈的 精神刺激对其造成的不良影响较小,且恢复也较快; 胆 气虚怯之人,在受到精神刺激时,则较易出现情志的异 常 。
2 胃与免疫
胃有 “太仓 ” “水谷之海” 之称,是机体对饮食物进 行消化、 吸收的重要脏器 。胃与脾同居中焦,互为表 里 。胃的主要生理功能是受纳腐熟水谷 。可接受和容 纳水谷,并将饮食物进行初步消化,形成食糜,这对于 人体的生命活动是十分重要的 。中医学非常重视“胃 气”,认为 “人以胃气为本 ” “胃为五脏之本”。现代研 究表明胃与免疫的关系十分密切 。
2. 1 胃与免疫防御功能
2. 1. 1 胃黏膜与免疫防御功能 胃黏膜固有层的浆 细胞产生并分泌 SIgA,可防止细菌在黏膜表面的黏附 及生长,并可中和细菌毒素,还可阻止病毒的复制和扩 散 。在某些疾病中,SIgA 分泌下降,则胃黏膜的免疫 防御功能减弱,如冯春霞等 [7 ] 研究显示,慢性浅表性胃 炎脾胃湿热证患者的胃黏膜组织中 SIgA 水平下降,刘 跃平等 [8 ] 研究也表明慢性萎缩性胃炎患者黏膜组织中 SIgA 水平明显降低 。
2. 1. 2 胃液与免疫防御功能 胃液中的胃酸和胃黏 蛋白在免疫防御功能中发挥着重要作用 。胃酸主要成 分是由壁细胞分泌的 H +,是抵御细菌侵入胃黏膜的 第一道防线,是减少胃内细菌定植最有效的因子 [9 ]。当胃酸分泌减少时,抗菌能力下降,可引起小肠细菌过 度生长 [10 ]。有学者发现伴随胃内 pH 值升高,胃液微 生物阳性率亦升高,且常继发肠道感染 [11 ]。黏蛋白是 构成上皮表面黏液凝胶的主要成分,其分布位置的特 殊性使其成为黏膜防御体系的一道屏障,可直接黏附 于病原菌抑制肠道感染 [12 -13 ],邓敏等 [14 ] 研究显示胃黏 蛋白在抗幽门螺杆菌感染中因其特有的结构发挥了重 要的作用 。

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