老年性痴呆是指人到了老年期由于老化和其他原因(脑变性疾病、脑血管疾病、脑部炎症、脑外伤等)引起细胞的死亡,导致记忆和智力的丧失,成为痴呆病人(也可称“老年性失智”) 。因此老年性痴呆是一种中枢神经系统原发性、退行性疾病 。其特点为起病缓慢,病程呈进行性,表现以记忆和障碍为核心症状,以严重痴呆为结局的一种慢性脑器质性精神疾病 。
老年性痴呆的预防
1、老年痴呆的表现
大多数在老年后期发病,是由脑的器质性病变所引起的一种心理障碍 。首先,表现在人格改变上,患者主动性差、孤僻,活动减少;自私自利,以自我为中心,对周围环境兴趣减少,对人缺乏热情 。
难以完成习惯的工作,不能适应新环境;对亲人淡漠不关心,情绪不稳,易激怒,易怒,爱吵,无辜打骂人;病情严重者,甚至不修边幅,不讲卫生,常收藏杂物;缺乏道德感和羞耻感,当众躶体,性欲亢奋,甚至出现有违道德和违法行为 。
痴呆综合征表现为,记忆力障碍,对近事记忆表现为“健忘”,病情加重后对远事记忆也发生障碍,从而出现虚构及抽象思维障碍,思考问题偏激,不分主次,固执己见;判断力出现障碍,多疑,妄想 。睡眠也出现障碍,病情严重时,患者变得呆滞,完全丧失与人交往能力,连洗澡、洗衣服、大小便等日常生活都不能自理 。
2、老年抑郁和老年痴呆的差别
(1)老年抑郁症起病较快,发展迅速;而老年性痴呆则起病缓慢,发展也缓慢 。
(2)老年期抑郁症的抑郁症状持续较久;老年性痴呆症患者的情绪变化多,不稳定,变幻莫测,犹如幼童 。
(3)老年期抑郁症患者的智能障碍为暂时性的、部分性的,每次检查的结果均不相同;而老年性痴呆患者的智能损害是全面性的,而且呈进行性的恶化 。
(4)老年期抑郁症患者并无中枢神经系统的症状,脑CT检查也无阳性发现;老年性痴呆病人的情况就不是这样了,他们可有中枢神经系统的症状、体征,不少病人还有高血压、动脉硬化或“小中风” 的病史,脑CT检查可发现有不同程度的脑萎缩或(和)脑梗塞的表现 。
(5)用了抗抑郁药物后,老年期抑郁症病人会恢复病前谈笑风生、谈吐自如的神态;而对于老年性痴呆症患者来讲,抗抑郁药物就不起作用了 。当然,有部分老年性痴呆症患者,在病程的早期,也可出现抑郁症状 。颇像“老年期抑郁症”,到了病程中、晚期,才露出老年性痴呆的“庐山真面目”,对此尤其须警惕 。
3、区分老年健忘与痴呆
健忘是老年人脑功能衰弱的表现,而痴呆则是病理性的脑器质性智能衰退、以下四点可以区别两者 。
(1)遗忘区别:健忘的老年人对做过事情的遗忘总是部分性的;而痴呆的遗忘则是完全恶性的,记不起发生过的事情,似乎此事已完全消失 。
(2)认知能力:健忘老人虽然记忆力下降,但对时间地点,人物关系和周围环境的认知能力丝毫未减;而痴呆老人却丧失了识别周围环境的认知能力,分不清上午下午,不知季节变化,不知身在何处,有时甚至找不到回家的路 。
(3)生活能力:健忘老人虽然会记错日期,有时前讲后忘,但他们仍能料理自己的生活,甚至照顾家人;而痴呆老人睡着病情加重,会逐渐丧失生活自理能力 。
(4)思维变化:健忘老人对记忆力下降相当苦恼,为了不致误事,常记个备忘录;而痴呆老人毫无烦恼,思维越来越迟钝,言语越来越贫乏,缺乏幽默感,反应迟缓 。是否语言丰富,幽默多彩,是区别生理健忘和痴呆的重要标志之一 。
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