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《圣济总录》中膏摩方的用药规律分析

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近年来膏摩这一传统的外治法，逐渐被临床 所重视，围绕其作用机制的相关研究也不断展开，但古代膏摩方用药规律研究的相关文献较少 。随 着大数据时代的到来，利用统计软件从大量数据 中探寻隐藏其中的特殊关联信息已成为可能 。为 探索 《圣济总录》( 以下简称 《总录》 ) 中膏摩方 的用药特色，提炼其用药规律，本研究采用数据 挖掘技术，将 《总录》中 52 首膏摩方建立数据 库，挖掘膏摩方中潜在的关联性，以指导临床 。
1 资料与方法
1. 1 膏摩方资料
采集 《总录》全书中的 52 首膏摩方，采用 Microsoft Office Excel 软件，通过记录所有膏摩方中 的药物，包括方后用法中提到的药物，建立相关 的数据库 。进行数据清洗，对数据格式进行标准 化，使用 SPSS13. 0、WEKA3. 6. 9 统计软件对已规 范化的数据进行分析 。运用频数分析、聚类分析、 关联规则的方法，总结 《总录》中膏摩方的基本 用药规律、核心处方及用药特点 。
1. 2 数据挖掘
1. 2. 1 频数分析: 选取使用频率超过 15% 的药 物，依据 《中药学》 ［1 ］ 及 2015 年 《中华人民共和 国药典》 ［2 ］，按药物使用频率高低及其功效类别分 类排序 。
1. 2. 2 聚类分析: 通过 SPSS 13. 0 统计软件将用 药频率超过 10%的 42 味中药以欧式平方距离为度 量标准，按照组内连接的方法进行分层聚类，探 寻药物组合规律及常用药对 。
1. 2. 3 关联分析: 通过 WEKA 3. 6. 9 统计学软件 选用 Apriori 算法，在高支持度下探寻核心组方，在低支持度下探寻数种药物之间的关联规则及药 物症状之间的关联规则 。
2 结果
2.1 《 总录》中膏摩方常用药种类和功效分析 数据库共纳入膏摩方 52 首，中药 157 味，总 频次 307 次，按药物使用频率高低排序，得到使用 频率超过 5% 的药物 40 种，频次 260 次，占总药 物使用频次的 84. 67% 。见表 1 。按功效分类，清 热药累计使用频次最高( 54 次)，清热药中又以清 热解毒药为主( 27 次)，其次为清热泻火药( 16 次) 、清热凉血药( 7 次) 、清热燥湿药( 4 次) ; 第 二大类为解表药( 44 次) ; 第三大类为温里药( 42 次) ; 第四大类药为活血药( 22 次)。清热药、解 表药、温里药及活血药占使用总频次的 52. 76% 。其余药物种类依频数高低顺序分别为祛风湿药( 13 次) 、止咳平喘药( 11 次) 、补血药( 11 次) 、补气 药( 9 次) 、化痰止咳平喘药( 7 次) 、泻下药( 5 次) 、开窍药( 3 次) 、止血药( 3 次) 、理气药( 5 次) 、补阴药( 4 次) 等 。通过频数分析，可见 《总 录》中膏摩方以清热药、解表药和温里药为主，这些药物主要分布于 “诸风门 ”“眼目门”和 “脚 气门”，通过中药膏剂与摩法结合，可以起到引散邪气的作用 。表 1
《总录》中膏摩方常用中药使用频次分布
中药 频次 频率( %) 中药 频次 频率( %)
附子 17 32. 69 栀子叶 5 9. 61
细辛 14 26. 92 盐花 5 9. 61
芎䓖 14 26. 92 杏仁 5 9. 61
蜀椒 11 21. 15 生麻油 5 9. 61
桂枝 11 21. 15 淡竹叶 5 9. 61
当归 11 21. 15 犀角 4 7. 69
白芷 9 17. 31 干姜 4 7. 69
防风 7 13. 46 槐子 4 7. 69
皂荚 7 13. 46 苦参 4 7. 69
吴茱萸 7 13. 46 甘草 4 7. 69
栀子 6 11. 54 槐子 4 7. 69
吴蓝 6 11. 54 曾青 4 7. 69
大青 6 11. 54 萎蕤 4 7. 69
丹参 5 9. 61 莽草 4 7. 69
乌头 5 9. 61 生地 3 5. 77
防己 5 9. 61 独活 3 5. 77
白术 5 9. 61 前胡 3 5. 77
木香 5 9. 61 升麻 3 5. 77
朴硝 5 9. 61 蒴藋根 3 5. 77
莲子草 5 9. 61 麝香 3 5. 77
表中仅列出用药频率 ＞5%的中药
2. 2 聚类分析
聚类分析时，当逐步缩小类间距时，可逐步 将常用中药分为 5 大类 。得到的第一类中药组合中 有附子、芎䓖和细辛; 聚类得到的第二类中药组 合中有白芷、蜀椒、当归和桂枝; 聚类得到的第 三类中药组合中有栀子、大青、吴蓝、乌头、白 术、防己、莲子草、朴硝、盐花、栀子叶、生麻 油、杏仁和淡竹叶; 聚类得到的第四类中药组合 中有防风、吴茱萸和皂角; 聚类得到的第五类中 药组合中有槐子、干姜、甘草、苦参、葳蕤、曾 青、犀角、莽草、前胡、独活、蒴藋根、升麻、 石硫磺、麝香、白敛、腻粉、牛膝、白及、生地、 酥、桔梗。《总录》中膏摩方常用药对有: 附子、 芎䓖和细辛; 白芷、蜀椒、当归和桂枝; 防风、 吴茱萸和皂角 。见图 1 。

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