便秘是一种非常常见的症状，表现为十二指肠蠕动减少 ， 大便过干，大便次数少，排便困难 。量化指标是一周大便少于3次，或者比以前少 。一般成人2天不排便或儿童4天以上不排便为便秘，慢性便秘者称为习惯性便秘 。
不要以为便秘只是肠胃问题 ， 它与心脑血管疾病的发病也有密切关系 。严重便秘不仅影响排便，还会诱发心绞痛、高血压、心肌梗死、出血性卒中等不良事件 。急诊科值班医生很清楚，上午8-12点来我院就诊的10个心脑血管急诊患者中，约有8、9个是因为强行排便，尤其是老年人便秘 。所以，不要忽视它，认为便秘是理所当然的 。
过去，便秘是用中草药治疗的，如番泻叶、蓖麻油、大黄、蜂蜜水、芝麻油或马人丸 。但自从酚酞问世后，逐渐用化学药物治疗 。
酚酞是一种试剂 ， 用作测定pH值的指示剂 。遇到碱性液体会变红 。后来作为刺激性泻药 ， 可以刺激肠道平滑肌的蠕动 ， 促进肠道内水分的积聚，在短时间内改善便秘 。1岁以下婴儿禁用 ， 3岁以下儿童慎用 。酚酞引起的过敏反应在临床上很少见，偶尔会引起皮炎、药疹和瘙痒 ， 而过量则会导致过度腹泻，需要大量的水和电解质 。但后来有报道说酚酞会致癌，不再建议服用酚酞 。酚酞主导的泻药已经成为历史 。
便秘的适当对症治疗
便秘的原因很复杂，便秘的种类也很多，不是一种药物就能治疗的 。根据性质和症状，便秘可分为五类，宜辨证用药:
(1)慢性功能性便秘:可选服65%乳果糖糖浆 ， 可增加粪便体积，明显减少粪便嵌塞的发生 。但是，糖尿病和乳酸血症患者应慎用乳果糖 。车前草亲水胶是一种容积性泻药，能吸收肠道内液体，使粪便变软 ， 易于排出 。多库治钠片能促进肠道内水分和脂肪侵入粪便，润滑肠道，促进排便 。首剂高，维持期低 。
(2)急性、慢性或习惯性便秘:可使用比沙可啶，通过与肠粘膜接触 ， 刺激肠壁的感觉神经末梢 ， 使肠反射性蠕动增强 ， 产生软而有形状的粪便 。比沙可啶有强烈刺激性 。避免吸入或接触眼睛、皮肤和粘膜 。吃药的时候不要嚼 。服药前后2小时内不要喝牛奶、口服抗酸剂或刺激物 。此外 ， 孕妇慎用；急腹症患者禁用 。患有服用泻药难以缓解的慢性便秘的成年女性 ， 可服用普鲁卡普利，可增加肠道蠕动和粪便推进，并可任选服用聚卡波非钙，以保持肠道水分 ， 帮助粪便运输 。
(3)低张性便秘:常见于老年人、产妇或因体虚、肠麻痹、甲状腺功能减退、糖尿病并发神经病变，导致肠道肌肉张力下降，腹壁、膈肌无力 。通常软便排出，但下蹲时间较长 。可使用甘油栓，能润滑和刺激肠壁，软化大便，使大便易于排出，作用温和；或者用开塞露刺激直肠壁反射性引起排便，特别适合儿童和年老体弱者 。
(4)急性便秘:硫酸镁口服不易吸收，停留在肠腔内，增加了肠容积的渗透压 ， 阻止了肠腔内水分的吸收，同时将组织内的水分吸引到肠腔内，使肠容积增加，刺激肠壁，反射性地增加肠蠕动和清除 。作用强烈，排出大量水样 。可以单独使用，也可以和山梨醇或甘油一起使用，同时多喝水 。
(5)痉挛性便秘:见于肠道功能障碍或结肠痉挛，便秘常伴有腹痛、胀气及肠鸣音增高或亢进，尤以左腹部为甚，进食后症状加重 ， 排便或排气后症状缓解 ， 便秘可与腹泻交替出现 。
另一种选择是羧甲基纤维素钠，它容易分散在水中形成粘稠的胶状液体，润滑肠壁，吸收大量水分膨胀刺激肠壁，引起排便排便 。或服用芳樟醇肽 ， 缓解内脏疼痛，促进小肠液分泌和加速结肠运动，治疗便秘型肠易激综合征 。
特殊人群便秘的治疗因人而异 。
便秘的治疗是一种“慢活” 。首先，我们必须改变不良的饮食和生活习惯:
(1)多吃蔬菜水果，增加膳食纤维的量 。
(2)多喝水或果汁，增加产气食物(洋葱、萝卜、蒜苗)的量，促进肠道蠕动 ， 方便排便 。
(3)适当增加高脂肪食物 ， 植物油能直接润肠 ， 脂肪酸分解产物能刺激肠道蠕动 。或者干果缓解便秘 。
(4)养成良好的排便习惯，建议患者尽量在早晨或饭后2小时内排便，形成条件反射，或定时服药刺激或润滑肠壁，以增加肠道蠕动，促进排便反射，或增加肠道内容积 ， 软化粪便，使粪便易于排出，缓解便秘 。
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