专家简介:江玉凤，医学硕士，主任医师，硕士生导师 。目前主要从事慢性肾脏病的中西医结合防治研究，擅长蛋白尿、血尿、早中期慢性肾功能衰竭、尿路感染、高血压肾病、糖尿病肾病、间质性肾炎、高尿酸血症肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎、肾盂肾炎、原发性肾小球肾炎的中西医结合治疗及肾虚的调整治疗 。晚期尿毒症血液透析血管通路的建立、腹膜透析手术及尿毒症并发症的治疗 。在慢性肾脏病的治疗上 ， 中医是主要特色 ， 标本兼治 。
肾脏是人体的主要排泄器官，通过排出代谢产物来调节水、电解质和酸碱平衡，从而维持内环境的稳定 。此外，肾脏还能产生肾素、促红细胞生成素等生物活性物质，调节血压和造血功能 。
慢性肾功能衰竭(CRF)通常发生在各种慢性肾脏疾病的基础上，不可逆的肾脏损害缓慢发生并进行性恶化 。导致代谢产物潴留，水电解质紊乱和酸碱失衡，后期出现高血压、心力衰竭、贫血等并发症 。被称为“第二癌” 。
慢性肾衰竭不是一种独立的疾病 ， 而是一种病理状态 。任何能破坏肾脏正常结构和功能的疾病都会引起肾衰竭 。临床上以肾小球滤过率的降低、血清肌酐和尿素氮的升高作为评价肾脏损害程度的指标 。
【我的肾病5期好了 ckd5期是什么意思】01慢性肾衰竭有几个阶段？
肾小球滤过率(GFR)是评价肾功能的重要指标 ， 正常情况下应在100ml/min以上 。肾功能不全时，肾小球滤过率会降低 。
CKD1(肾功能代偿期)，GRF≥90ml/min，肾功能轻度受损 ， 但对水、电解质和酸碱平衡的调节能力良好，用于排泄代谢产物，故一般无特殊临床表现 。
CKD2期(肾失代偿期)，GRF 60 ~ 89 ml/min，肾功能轻度至中度损害 ， 临床乏力，食欲不振，恶心不适，不同程度贫血，血肌酐和尿素氮升高 。
CKD3期GRF 30 ~ 59ml/min，肾功能中度损害，血肌酐、尿素氮进一步升高 。
CKD4期(肾功能衰竭期)，GRF 15 ~ 29 ml/min，肾功能中度至重度损害，血肌酐和尿素氮显著升高，酸中毒和水钠潴留 。可以有明显的贫血和胃肠道症状，也可以有神经精神症状 。
CKD5期(尿毒症期)，GRF
哪些人容易患慢性肾衰竭？
慢性肾衰竭是各种原发性或继发性肾脏疾病进行性恶化的结果 。在原发性肾脏疾病中 ， 常见的有慢性肾小球肾炎、慢性肾盂肾炎、慢性间质性肾炎和多囊肾 。
最常见的继发性肾脏疾病是糖尿病性肾病、痛风性肾病、紫癜性肾炎、狼疮性肾炎、高血压性肾病和梗阻性肾病 。
据报道，我国慢性肾功能衰竭的常见病因有慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病、高血压肾病、多囊肾、梗阻性肾病等 。
03加重肾功能恶化的高危因素有哪些？
慢性肾功能衰竭的肾损害一般呈渐进性发展 。如果患者在短时间内出现肾功能急剧下降，可能存在加重肾功能恶化的危险因素 ， 如:
肾病复发或加重 。
肾毒性药物的应用:常见的非甾体抗炎药、抗生素、造影剂、马兜铃类中药等 。
感染:全身感染和尿路感染均可加速肾功能恶化 ， 加重氮质血症 。
尿路梗阻:尿路结石、前列腺增生 。
血容量不足:过度使用利尿剂 ， 或由于恶心、呕吐、腹泻等 。
未控制的高血压:严重高血压、心力衰竭、血压过度下降等 。
病程中肾功能的急性恶化，如果能及时消除加重因素，往往具有一定的可逆性，使患者的肾功能得以恢复；但如果延误诊治或高危因素极其严重，肾功能衰竭是不可逆的 。
慢性肾功能衰竭的治疗主要包括干预慢性肾功能衰竭的进展 ， 减少尿毒症和并发症，为肾脏替代治疗做准备 。因此，必须控制血压和蛋白尿，纠正营养不良、贫血和代谢性酸中毒，注意心、脑和神经病变的防治 。
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