遗憾的是这种可逆的象推论并不是中医象推论 的全部 ，《内经》 中存在大量象推论的不可逆推性 。如 《内经》 根据气候干燥可以造成土地干裂，推论人 体受到燥邪的侵害，就会出现口干、 鼻干、 咽干、 皮肤 干等干涩皲裂的现象，即《素问·阴阳应象大论》 之 “燥胜则干”。但根据燥胜则干并不能推出干涩一 定是燥邪，即由 A 至 B 成立，由 B 至 A 不完全成立 。如果人体出现了干涩的病变，也可能是因为瘀血、 血 虚、 火邪或者热邪等 。又如春弦、 夏洪、 秋浮、 冬沉是 《内经》 确立的脉应四时的基本规律，认为自然界的 气候和阴阳变化会对人体气血产生影响，从而确立 了天气改变脉象的理论 。但能否根据脉象反推出季 节的更替呢 ? 《内经》 给出了明确的答案 ，《素问 · 五 运行大论 》 : “帝曰: 天地之气，何以候之? 岐伯曰: 天地之气，胜复之作，不形于诊也 。脉法曰: 天地之 变，无以脉诊，此之谓也 。” 即天地之气的变化不能 通过诊法反推得出 。由此可见 ，《内经》 中的物象推 论方法在人体和自然界都存在不可逆推性 。
逻辑学上推论不可逆本来是非常常见的现象，但是在医学领域，对于事物因果关系的要求要比其 他学科更为严格，因果关系要尽可能惟一，才能减少 误诊、 漏诊 。如果出现了推论结果不可逆，就会给人 以不够严谨的印象 。在中医学自身框架之内可以实 现自洽的理论，如果用其他学科的视角来考察就会 产生很多问题，这是推广普及中医象思维相关理论 时所必须面对的问题 。
5 结语
学习中医就要研究中医学独特的思维方法，象思维作为构建中医理论的重要工具，无疑具有十分 重要的价值，但其作为一种研究人体生理病理的认 识论和方法论，也同时存在一些不足，这是我们应该 保持清醒认识，并需要正确面对的问题 。古代先贤运用抽象思维、 推演络绎等逻辑学方 法，构建如此庞大而系统的中医理论体系，这是中华 民族的文化奇迹，后人绝不可因其存在瑕疵而予以 否定 。著名老中医程门雪先生曾说过 : “要从取其 精华方面来扬弃糟粕，不主张从去糟粕方面来留取 精华 。” 要求我们对待中医要像地质工作者找矿石 探宝那样，而不是像织布工人在布匹上查找瑕疵 。分析象思维中的逻辑问题，并不是为了否定象思维 的科学性和合理性，而是提醒我们正视现状，为发展 完善中医理论发奋图强。《礼记·学记》 云 : “学然 后知不足” ，反思中医理论中的不足，对于中医人来 说，无疑是一件痛苦的事情 。但笔者以为，较之于无 视中医的缺陷，甚至于抱残守缺、 固步自封，正视问 题也许对中医学的传承和发展更有积极的意义 。
参考文献:
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［3］ 翟春涛，杨鹏斐．“提壶揭盖法” 理论研究与临床应用［J］． 陕 西中医学院学报，2010，11( 4) :11- 13．
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