以笔者所在课题组开展的基于Delphi法的冠心 病中医证候要素特征性条目专家调查为例，课题组 对既往近40年冠心病中医诊疗文献进行了回顾性分 析，并参考《中医临床诊疗术语·证候部分》 （1997 年） [1] 、 《冠心病中医辨证标准》 [2] 《中药新药临床研 究指导原则》 [3] 及 《中医诊断学》 [4] 《中医内科学》 [5] 等相关内容，对冠心病中医证候要素判断的特征性 条目进行了初筛，形成条目池，请专家依据临床经验 及对病证的认识，对初筛后条目进行进一步地判断 与选择，对条目在证候要素诊断中的常见程度及特 异程度分别定量评分，并将常见程度与特异程度量 化值予以求积处理，相乘所得数值作为此条目在该 证候要素诊断中的权重值，经归一化处理后得到该 条目的权重系数，并依据权重系数的高低，确定冠心 病中医证候要素诊断的特征性条目 [6]。
2. “主症辨病，兼症辨证” 的病证结合定量评价 方法 冠心病临床可见心绞痛、 急性心肌梗死、 心力 衰竭、 心律失常等多种类型，在临床实践中，冠心病 患者主诉多为胸痛、 胸闷、 心悸、 气短、 喘息、 平卧困 难，以上症状基本涵盖了冠心病各种临床分型的主 要表现，也是各种临床分型的共性特征，课题组将 其作为冠心病的主症； 同时冠心病患者兼有很多其 它症状（兼证） ，这些症状可出现于各种临床分型之 中，虽表面对于冠心病诊断并无特异性价值，但却是 证候诊断的特征性条目 。在病证结合理论指导下 ，结 合冠心病主症与客观理化检查结果，可对 “病” 进行 明确诊断及危险度分层； 在辨病基础上，对具有证 候诊断意义的特征性条目进行定量分析，则可明确 其证候要素及所占权重值，构建 “主症辨病，兼症辨 证” 的病证结合定量评价方法，指导临床实践 。
以笔者所在课题组开展的冠心病中医证候临床 流行病学调查为例，在前期的文献回顾基础上，并经 过多次临床预调查及专家咨询、 论证，制定了冠心病 中医证候临床调查表，形成了以胸痛、 放射痛、 胸闷、 心悸、 气短、 喘息、 平卧困难为主症，以气虚、 血虚、 阴 虚、 阳虚、 寒凝、 热蕴、 气滞、 血瘀、 痰浊、 水饮等证候 要素的特征性条目为兼症的病证结合判断条目群，条 目按照一定规律（问诊、 望诊、 闻诊、 舌诊、 脉诊）排 列，对每个条目进行无、 轻、 中、 重分级量化评判 （脉 诊按有、 无进行判断） ，并分别赋予不同等级的分值 （0、 1、 2、 3分） ，完成临床调查后，对涉及各种证候要 素判断的特征性条目进行定量计算，得到证候要素的所占权重值 。在病证结合、 方证对应的理论指导下 ，依 据证候要素定量评价结果，指导具体的理法方药 。
3. 病证结合、 方证对应的量化研究思路 “方 证对应” 的观念源自 《伤寒论》第317条： “病皆与方 相应者，乃服之” ，并提出了 “桂枝汤证” “麻黄汤 证” 等方证的概念，有是证而用是方，证以方名，方随 证立，方与证之间存在着高度的契合关系 。方证对应 是中医治疗疾病的重要特征，其中蕴含着丰富的科 学内涵，不仅指方和证的简单 “对号” ，还表现为同 一证候因程度不同而致方药在剂量上的不同变化，即同一组四诊信息由于表现程度不同，对应的方药 用量也会有所不同 。笔者认为，要做到 “方” 与 “证” 的量化对应，需要通过病证结合、 方证对应的量化研 究实现，具体步骤如下 。
3.1 文献的回顾性分析 文献是历代研究者研 究成果的结晶，关于 “证” 的文献内容丰富、 资料翔 实，随着网络技术的发达及知识共享水平的提高，对 公开发表的某疾病与证候相关的文献资料进行系统 整理与分析，已成为当今进行证候学研究的快捷、 有 效途径 。
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