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张伯礼给出5个转重症指征

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资料图
央广网北京1月1日消息（采访人员 雷妍）目前，北方一些城市已经度过感染高峰，正在应对即将到来的重症高峰 。很多“阳过”担心自己或家人会发展成重症 ， 而那些还未中招的人们 ， 对于未知的重症高峰充满担忧 ， 各种疑问接踵而来 。
“高烧不退是重症吗”“咳嗽不停是病情在加重吗”“阳康后还会转重症吗”……对于大部分居家康复的人 ， 如何判断自己到底是在逐渐康复还是有重症趋势？如何预防转向重症？针对这些大家近期普遍关切的问题，央广网专访了中国工程院院士、国医大师、天津中医药大学名誉校长张伯礼 。
5个转向重症的指征要掌握 出现1个就要高度警惕
预防重症、提升重症患者的救治效果，及早发现、及早研判、及早治疗非常重要 。张伯礼表示：“很多患者误以为自己在好转，等出现急性症状再送到急诊时，就已经延误了治疗时机 。”因此，及早发现重症的指征非常重要 。
感染奥密克戎毒株的居家康复期间，如何判断病情是在逐渐康复，还是出现了转重症的趋势呢？张伯礼给出了5个转重症标准：
1.发热持续不退 。一般情况下，发热超过38.5℃，服了退烧药，仍发热持续3天以上要特别关注 。
2.呼吸困难 ， 活动后气喘，呼吸频率比较快 。一般情况下 ， 健康人的呼吸频率大致为每分钟10~20次，如果每分钟呼吸超过30次，需要重点关注 。
3.持续出现比较严重的恶心、呕吐、腹泻等消化系统疾病 。
4.精神状态不佳，出现淡漠、恍惚、烦躁，或反应迟钝等表现 。特别警觉一些老年人机体已经缺氧，却没有呼吸困难的表现 ， 这是静默性缺氧，如果家里有血氧仪，应监测指氧饱和度，若持续低于93%，要及时送医 。若无血氧仪，观察活动后即气促、心慌及精神状态差的也要格外关注 。
5.原有基础病加重 。比如，原来血压控制得不错 ， “阳了”后血压控制不住了 ， 或者出现了顽固的心绞痛、血糖明显增高等问题 。
张伯礼强调，以上现象都可能是转向重症的标志 ， 出现1条就应特别注意，若同时出现多条就必须及时送医 。
疫情进展比预想中快，中西药并用非常关键
近期 ， 多个城市出现了感染高峰、重症高峰 ， 重症患者较多，导致各大医院急诊爆满、ICU病房紧张 。“这波疫情比预想的进展要快，规模要大 。”张伯礼表示 ， 虽然重症的比例不高，但在感染高峰期，感染人数多，重症患者的绝对值并不低 。目前各地增加发热门诊、扩容ICU重症病房、调配重症医护力量等相应措施后 ， 局面已经初步得到改观 。
日前，国务院联防联控机制转发了北京市、上海市、江苏省、浙江省等地方加强院前医疗急救服务的经验；《中国中医药报》转载了上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识，都将有助于其他地区提升重症患者的救治能力 。
“重症救治的目的是千方百计抢救每一个病人的生命 。”张伯礼强调，综合此前的经验，做好以下三点很重要 。
1.早发现，早研判，早治疗 ， 可有效防止重症转危重症，也可以给治疗抢救争取时间 。关口前移 ， 先症而治 ， 截断病势 ， 提前预判病势发展，及早采取有针对性干预措施，阻断病情进展 。
2.重视新冠病毒感染引发的肺炎，但更要重视基础病的治疗 。张伯礼说：“我们看到很多病人到了最后不治的阶段，往往是基础病造成的，而并不是病毒感染 。因此 ， 感染病毒只是个诱因，一定要重视基础病的治疗 。”
3.要采取综合治疗，中西医结合、中西药并用非常关键 。西医在呼吸支持、循环支持方面非常重要，“是保命的”，张伯礼说 ， “但高热不退、神昏不清、痰黏不咳、大便不畅、肺部渗出不吸收、正气明显亏虚等这些比较棘手的临床难点问题，通过中西结合 ， 可以有很好的疗效 。”很多危重症患者年龄大，身体状况和营养状况不好，通过扶正祛邪，祛除外邪时同时保护病人的正气，一人一策，对症治疗 ， 采用“通、清、托”多种方法，挽救了很多危重症患者的生命 。
应对重症，囤“特效药”不如囤“好身体”
【张伯礼给出5个转重症指征】近期，“特效药”成了热搜常客 。很多网友晒出通过各种渠道都“一药难求”的经历 。购买所谓的“特效药”来防重症真的有必要吗？对此，张伯礼指出：“无论是西药、中药，都不存在特效药，更没有神药 。”一般患者用普通的感冒药即可 ， 也不用特别追求哪一种药，包括“三药三方”，当地产的常用感冒药也完全可用 。

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