病房内
近期以来 ， 新冠感染救治情况备受关注门急诊是迎接患者的第一防线而重症救治则是守护生命的最后防线2022年的最后一天广州日报·新花城采访人员兵分数路实地探访广州地区多家医院的门急诊、发热门诊和重症救治科现场直击无分昼夜的医治现场 。
14岁少年从重症心肌炎逃生
12月31日，广东省人民医院心儿科普通病房里，14岁少年小乐（化名）安安静静地等着医生来查房，此前刚度过六天危重期的他，并不知道自己是3年前新冠疫情暴发以来省医遇到的第一例疑似新冠感染且严重心肌炎的儿科病例 。
“14岁，反复发热5天，伴腹痛、呕吐4天 ， 且有严重心电图异常！”12月24日晚上10点半，省医心儿科主任王树水接到的这通紧急电话，来自儿科急诊心儿科值班医院孙凌 ， 了解到孩子父母近日感染新冠后，临床经验丰富的王树水意识到了危急：病情正是病毒感染后严重心肌炎的临床表现！
一场生命拯救随即展开，小乐被送进儿科重症监护室抢救 。
22时20分 ， 小乐复查新冠病毒抗原为阳性，伴随着紧急吸氧、心电血压监护、建立静脉通道，转入新冠阳性重症病房，此时床边超声心动图检查发现小乐已经左右心室、心房明显扩大，心包积液、胸腔积液、腹腔积液，左室射血分数只有33%！床边多学科会诊，根据病史体征及检查结果，明确了重症病毒性心肌炎、心功能衰竭诊断 。
幸运的是 ， 经过专家们药物为主的积极治疗与监护，足足6天，小乐终于脱离随时死亡的风险，从重症病房转出，做进一步治疗 。
门急诊量在回落 重症救治正临考
小乐的病例 ， 正好发生在广州地区医院门急诊、发热门诊患者量回落，而重症救治需求增长的时间段 。
广州日报·新花城采访人员从市内多家医疗机构了解到，最近一周 ， 一些三甲综合医院、专科医院和基层医疗卫生机构的发热门诊量和近期最高峰相比 ， 都出现回落趋势 。
值得注意的是，不少医院都提出，发热门诊就诊患者中，年龄较大、症状偏重者的比例有所上升 ， 可能原因与老年人群、高风险人群外出活动较少、感染高峰相对滞后的原因有关 。
门急诊、发热门诊是发现重症患者的第一道“关口”，近日多家医院发现，在患者就诊高峰渐渐回落的同时 ， 正面临着另一道难关——重症患者救治，守护生命 。
急诊医生蔡佳驹透露，他所在的广东省第二人民医院急诊排班“四班倒”，这几天每个班都平均要进行10例左右的急诊抢救 ， 日均收治40-50例患者到呼吸与危重症医学科、重症医学科或各个新冠感染救治小组 。
【最新研判：广州本次疫情已达峰！“扶着、背着、抬着，一起跨过这道坎！”】因重症救治病床持续满员，广州地区医院纷纷创新救治机制 ， 为急危重症患者救治 “兜底” 。
刚从医护减员里缓一口气的多家医院 ， 部分医护人员带病在岗，增援医护负责非重症急诊患者的诊治，释放急诊科医生力量负责急诊重症患者的救治 。
门急诊直击
多家医院发热门诊量有所回落
广州市妇女儿童医疗中心发热门诊量从12月15日开始攀升 ， 最高峰时期珠江新城、儿童医院两个院区1700人 ， 24日起已经开始回落，中心儿内科主任李淑华介绍：“到了12月28日，两个院区发热门诊单日接诊量800人，也就是最高峰的不到一半 。”
在广东省妇幼保健院，发热门诊接诊量经历就诊高峰后逐渐回落，其中番禺院区目前降到每日两三百人次，各科室诊疗有序进行 。
南方医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广东省第二人民医院、广东省中医院、广州市第一人民医院等市内三甲综合医院等，近日同样观察到类似的就诊量回落情况 。
南方医科大学南方医院感染内科及肝病中心副主任、疑难感染病中心主任、主任医师彭劼介绍，最高峰期线下发热门诊单日接诊量超过1300例，现在大概每天600多个发热病人就诊 ， 而线上发热门诊量也下来了 。
中山大学孙逸仙纪念医院医务科科长、急诊科副主任余涛表示，该院发热门诊高峰已过，但急诊在21日达峰后至今仍在高位运行 ， 急诊每日接诊量逐步攀升至月初的数倍，该院两个院区的急诊科总日接诊量接近600人，急诊收治量目前保持70-80人/天 。
“（发热患者的量）这几天似乎看到了下降趋势 。”来自基层的越秀区大东街社区卫生服务中心的赖国彬医生也表示 。
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