金代张从正继承了河间的学术思想 ， 将汗法发 挥极致 ， 《儒门事亲》 言： “发汗之法 ， 辨阴阳、 别表 里、 定虚实 ， 然后汗之 ， 随治随应 。设若飧泄不止 ， 日 夜无度 ， 完谷不化 ， 发汗可也”。并举泄泻医案 ， 投诸 温脾止泻乏效 ， 与桂枝麻黄汤汗之而愈 。李东垣以风 药协同益气药治疗内伤 ， 开一代之风气 。清代喻嘉言 的逆流挽舟法 ， 拟方人参败毒散 ， 以大队解表药配人 参治久痢逆证 ， 细究之 ， 此处解表药并非解表作用 ， 而是开启玄府 ， 鼓舞阳气 ， 协助人参振发胃气 。诸如 此类的学术成就 ， 与玄府理论不无相关 。
刘河间扩大 “玄府” 概念始于其书中 “六气为 病·火类· 目昧不明” 条下提出： “故知热郁于目 ， 无 所见也 。故目微昏者 ， 至近则转难辨物 ， 由目之玄府 闭小也 ， 隔缣视物之象也 。或视如蝇翼者 ， 玄府有所 闭合者也” [2]43 ， 是对眼病的病理解释 。“玄府理论” 也在眼科得到广泛应用 ， 如陈达夫、 庞赞襄、 姚和清 等全国著名中医眼科专家 ， 皆在其著作中提及玄府 理论的应用 。临床凡涉及 “怫郁” 的疾病 ， 均可以 “玄 府理论” 去指导治疗 。对不同部位的病证 ， 因脏腑组 织各有特点 ， 用药须灵活变化 ， 如肝之玄府郁闭 ， 常 用疏肝达郁药 ， 肾之玄府郁闭 ， 多以通阳化气药 ， 头 颅玄府郁闭 ， 宜升清通窍药 ， 等 。又由于形成玄府不 通的机制不同 ， 须作不同的配伍 ， 如治疗咳喘 ， 以风 药配合宣肺降气药 ， 治疗黄疸 ， 以风药配合清热利湿 药 ， 治疗疮疡 ， 风药配合清热消瘀药 ， 治疗痹症 ， 风 药则配合活血通络药 ， 如此方能提高疗效 。总之 ， 临 证若以玄府学说指导 ， 那么运用风药（汗法） 的思路 更为清晰 ， 空间可进一步拓展 。
参 考 文 献
[1] 高士宗.黄帝素问直解.北京:科学技术文献出版社,1980
[2] 刘完素.河间六书.山西:山西科学技术出版社,2010
[3] 灵枢经.田代华,刘更生,整理.北京:人民卫生出版社,2005:130
[4] 李东垣.脾胃论.北京:人民卫生出版社,2005:14
[5] 吴昌国.中医历代药论选·香薷.北京:中国中医药出版社, 2008:242
[6] 佘远遥,迟慧彦.防风通圣散.北京:中国医药科技出版社, 2009
【作者】 陈震萍； 吕萍； 牟重临；【“玄府”学说阐发与临床发挥】
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