关于老年人血压控制“高一点”还是“低一点”的话题 ， 一直都是人们争论的焦点 。
有一名老人今年80岁 ， 多年前检查出高血压 ， 一直处于165/100毫米汞柱上下 。后来经过严格服药和生活管理 ， 血压基本控制在130/80毫米汞柱 。然而 ， 子女们却表示：“母亲年龄较大 ， 这个血压值让我们很不放心 ， 太低了 。”其实 ， 这位老人血压控制得比较稳定 ， 目前也没有出现头晕等不适症状 ， 因而这个血压水平对她来说就是理想的 。
社会上流行一种说法：人随着年龄的增大 ， 身体各种机能在下降 ， 所以血压高点是正常的 。现代医学已证明 ， 血压偏高会加速心脑血管事件的发生、加重肾脏的损害 ， 而我们又有多种验证有效的方法来控制血压、减少这些损害 。因此 ， “血压高点”是有范围的——不能超过140/90毫米汞柱 ， 否则依旧要当成高血压来处理 。
老年人就像一台工作多年的机器 ， 需要不断修理、加油 ， 才能延长工作寿命 。如果及时采取措施有效降压 ， 就能在一定程度上降低心血管事件的发生率和死亡率 。有不少老年人的血压长期维持在120—130/70—90毫米汞柱 ， 其稳定性甚至优于青壮年人 。同时 ， 他们的血脂血糖控制也不错 ， 精神矍铄 。这说明 ， 老年人完全可以拥有跟年轻人一样理想的血压 。
当然 ， 临床上也有很多老年人身体衰弱 ， 或者已经存在明显的颈动脉、脑血管狭窄 ， 血压控制并不得力 ， 也就只能放宽血压标准（≤150/90毫米汞柱） 。考虑到血压降得低一些 ， 远期获益会更多 ， 当患者血压长期稳定 ， 也没有其他不舒适时 ， 可以考虑将血压再降一点 ， 比如降到140/90毫米汞柱 。还有一部分老年人从青壮年时期就有高血压、颈动脉狭窄、血管硬化等心血管疾病 ， 特别是血管弹性不好 ， 这部分人的血压就不宜降得过急、过低 ， 以免引起低灌注导致的脑供血不足 。只有血管狭窄通过支架等手段解决之后 ， 病情也稳定了 ， 才考虑继续降压 ， 以延缓颈动脉斑块的进展及对肾脏的损伤 。
【老年人血压降到多少合适】由此可见 ， 老年人的降压标准并不固定 ， 需要根据患者的具体情况来确定 。老年人的血压控制可以适当低一点 ， 但并不等于越低越好 。“低一点”是在可控范围之后适当低一点 ， 而非无限降低血压 。临床上有很多高血压患者经过治疗后 ， 高压达标而低压偏低 ， 这时候就不建议再“低一点”了 ， 以免心脏等重要器官因为血压过低而供血不足 。总之 ， 对于老年人来说 ， 血压标准不是一成不变的 ， 应当具体情况具体对待 。（北京医院心内科主任医师汪芳）
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