什么是胡桃夹现象

问得非常好！从正常生理解剖上看，我们每一个人的身体里，在腹主动脉与肠系膜上的动脉之间，都会形成一定的夹角，这个夹角正好让我们的左肾静脉穿行在它们之间。
所以，从外观上看上去，腹主动脉与肠系膜上动脉，仿佛就像一个夹胡桃的夹子一样，夹住了穿行的左肾静脉。
但是，在正常情况，这个“胡桃夹”是不会对我们的健康产生不利影响的，只有在发生异常病理改变时，这个胡桃夹就会使左肾静脉受到挤压，而引发的一系列临床症状。
而产生这些病理症状的现象，就是胡桃夹现象，在临床上也叫胡桃夹综合征，又称为左肾静脉压迫综合征。
那么，这个胡桃夹现象是怎么产生的？它有哪些症状表现？如何确诊？如何治疗呢？
下面我就和大家伙儿一起，来聊一聊，仅供参考。

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胡桃夹综合征是怎么产生的？
首先，从正常人体解剖学上看，我们的右肾静脉，是直接注入到下腔静脉中，行程短且直。
但是左肾静脉却不然，它需要先穿过腹主动脉和肠系膜上动脉之间的夹角（胡桃夹），才能注入到下腔静脉中。
【什么是胡桃夹现象】但在正常的情况下，这个肠系膜动脉与腹主动脉之间的夹角（胡桃夹），是被肠系膜、脂肪、淋巴结和腹膜等组织所充塞，起着很好的保护作用，不至于使左肾静脉受到夹角的压迫。
但是，当遇到病理情况，如孩子青春期发育较快，身高迅速增长，脊柱过度伸展，身体过瘦，缺少必要的脂肪保护，甚至有肾下垂，肿瘤发生等情况发生时。
这时这个胡桃夹的夹角就会过小，一般小于35°-39°，会让穿行其中的左肾动脉受到挤压，而引起血流变化和相应的临床症状。
这就是胡桃夹现象，即胡桃夹综合征的产生大致过程。
胡桃夹综合征有哪些症状表现？
胡桃夹综合征最主要的症状表现为血尿、直立性蛋白尿，尤其是在运动后血尿、蛋白尿明显加重者。
下面重点讨论一下胡桃夹现象的血尿和直立蛋白尿形成过程。
1.血尿症状:尽管为常见症状，但并非所有胡桃夹综合征患者都会出现。
主要病因是左肾静脉受压后，导致肾静脉高压，产生左肾静脉淤血，引起非肾小球性血尿，包括镜下血尿和肉眼血尿。
一般情况下，以镜下血尿为多见，肉眼血尿可间断性出现，活动后可加重，严重者会造成失血性贫血。
2.直立蛋白尿症状:病因与血尿相似，主要是胡桃夹角减小，导致左肾静脉受压，造成肾静脉高压，产生左肾静脉淤血，使得肾小球毛细血管通透性增加，蛋白滤出增加，产生蛋白尿。
此外还有盆腔疼痛、腰痛、以及性腺静脉曲张，包括精索静脉曲张和卵巢静脉曲张等临床症状的发生。
部分患者，还可能会伴发失血性贫血、直立调节障碍以及胃肠道症状。

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如何确诊胡桃夹综合征？
如果患者出现肉眼血尿、体检时发现镜下血尿或蛋白尿、盆腔及腰痛疼痛，以及男孩出现明显的左侧精索静脉曲张等症状时，应及时前往医院就诊。
目前临床确诊胡桃夹综合征的流程大致是，体格检查、实验室检查（尿液化验）以及影像学检查。
其中，超声检查是最主要的检查方法，可以评估患者左肾静脉实时的血流峰值和容积，帮助判断患者病情。
而CT血管造影和磁共振血管造影，主要是排除肿瘤等其他疾病的可能。
但是，诊断胡桃夹综合征的金标准还是左肾静脉造影，如果左肾静脉和下腔静脉的压力差>3mmHg，就可以基本确诊属于胡桃夹综合征。