徐州职工医保报销政策徐州职工医保报销政策规定

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徐州职工医保门诊报销：

（图源：徐州医保）
在定点医疗机构购买甲乙类药品和发生的甲乙类诊疗项目，可以使用个人账户、累计起付线，享受门诊统筹待遇;其中，未定级定点医疗机构只能使用个人账户、累计起付线，不能享受统筹待遇。
在A级、B级定点药店购买甲乙类药品，可以使用个人账户、累计起付线，享受门诊统筹待遇;
在C级定点药店购买甲乙类药品，可以使用个人账户、累计起付线，但不能享受门诊统筹待遇。
徐州职工医保门诊报销比例：

（图源：徐州医保）
住院报销
起付线：
医保基金支付符合医保政策范围内的住院费用，实行起付标准和政策范围内医疗费用最高支付限额的管理办法。即：每次的住院费用先减去自费费用(医保目录外的医疗费用)和先行自付部分(乙类)，再减掉起付标准，然后按规定比例报销。
(1)在职职工市内住院治疗的起付标准为：三级医疗机构1000元，二级医疗机构500元，一级医疗机构及社区卫生服务机构200元。
(2)一个统筹年度内多次在一、二、三级医疗机构住院治疗的起付标准依次递减 100元，但三级医疗机构最低不低于300元，二级医疗机构最低不低于200元，一级医疗机构最低不低于100元。
(3)退休人员按以上标准的50%执行。
报销比例：
在市内不同级别定点医疗机构住院治疗，起付标准以上、政策范围内的医疗费用，统筹基金支付比例见下表。

支付限额：
【徐州职工医保报销政策徐州职工医保报销政策规定】同一统筹年度内，政策范围内医疗费用(含门诊医疗待遇)的最高支付限额为40万元。