有人认为划入个人账户的资金变少
个人账户缩水了多少？健康时报在报道中指出，对于在职职工的个人账户，各省份的大体方向基本相同，用人单位缴纳的基本医疗保险费全部（8%）计入统筹资金 ， 即将单位缴纳的8%中原计入个人账户的3.8%也计入统筹账户，而职工个人缴纳的2%仍计入个人账户 。
为何要做这样的改变？
【医保改革六大焦点：为何要减少个人账户划入？短期“吃亏”能否换来长远实惠？】据澎湃新闻采访人员了解，我国职工医保从1998年开始建立 ， 实行的是社会统筹和个人账户相结合的保障模式，其中统筹基金保障住院和门诊大?。鋈苏嘶ПＵ厦耪镄〔『鸵┢返姆延弥С?。2021年4月，时任国家医保局副局长的陈金甫在国务院政策例行吹风会上谈改革背景时表示，随着社会经济的发展，人民需求的提高，个人账户的局限性也逐步凸显 。主要问题是保障功能不足，共济性不够 ， 减轻负担效果不明显，有病的不够用，没病的不能用，另一方面存在不法分子实施欺诈骗保的现象 。
2021年4月 ， 国务院办公厅印发了《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，明确调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于门诊共济保障，提高参保人员门诊待遇 。在业内人士看来，这次制度改革的核心 ， 是从原来关于门诊医疗费用的个人积累式保障模式向基金共济式保障模式的转变 。在具体落实上，国家给地方一定的过渡期，预计用三年时间完成这项制度转轨 。
王超群也向澎湃新闻采访人员表示：“之前各地建立有门诊慢性病、门诊特种病保障制度，一般是确定20-40种左右的病种进行报销，用来解决门诊大病风险，但是，有些不是特别严重的病 ， 一年累计起来门诊、用药花费也不少，对参保人造成了较大的经济负担，尤其是老年人门诊、用药负担比较重，有必要通过普通门诊统筹进行保障 。在改革之前，有不少城市已经自发在做普通门诊统筹的试点，不同的地方差异较大 ， 通过这次门诊共济保障改革 ， 各地制度也在不断统一 。”
据悉，通过改革，普通门诊统筹将覆盖职工医保全体参保人员 ， 医保部门会在做好高血压、糖尿病等群众负担较重的门诊慢性病、特殊疾病医疗保障工作的基础上，将多发病、常见病的普通门诊费用纳入统筹基金支付范围 。普通门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员，政策范围内支付比例从50%起步，并向老年人倾斜，一般是提高5到10个百分点 。
以上还只是“大共济” ， 国家医保局待遇保障司负责人曾在接受媒体采访时表示 ， “共济保障”还有小共济，也就是家庭小共济 。
在具体措施上，原来由职工个人账户使用的范围拓展了，比如，由个人及配偶、父母、子女在定点医疗机构就医时发生的个人支付的医药费用，现在可以由个人账户来支付 。
焦点二：为什么要减少个人账户划入金额？合理吗？
“改革的目的是提高门诊保障水平，更好化解广大职工的门诊费用负担，只是提高门诊保障待遇水平所需的资金不是另外让大家交钱，而是减少计入个人账户的资金，用部分个人账户资金置换成门诊统筹 。”王宗凡向澎湃新闻采访人员解释 。
据澎湃新闻采访人员了解，在改革前，国内各地医保个人账户的整体现状是，沉淀资金趴在健康状况较好的年轻群众和健康群众的账户中 ， 退休群众和患病群众结存少不够用、门诊个人自费负担重 。
海南博鳌医疗科技有限公司总经理邓之东告诉澎湃新闻采访人员 ， 考虑到上述因素，医保个账改革调整的底层逻辑是盘活闲置资产，优化资源配置，调动更多资金互助共济，共同分担社会医疗保险，以此增强医保基金的使用效率和保障功能 。
“我国医保制度存在结构性问题，比如，统筹共享账户在许多地方出现赤字，但个人账户中还有结余 。”蔡江南在接受澎湃新闻采访人员采访时说 。
据《2021年医疗保障事业发展统计快报》，改革之前，个人账户在医疗保险中确实占据不小的份额 。数据显示，截至2021年，参加职工基本医疗保险人数35422万人，年末基本医疗保险（含生育保险）累计结存36121.54亿元，其中统筹基金累计结存17834亿元、个人账户累计结存11575.43亿元、居民医保累计结存6712亿元 。其中，个人账户上的资金过万亿，占了全国基本医保累计结存总额的32% 。
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