【预防与调护】
1.孕期应加强营养 。纠正贫血 。饮食有节 。防止伤食腹痛发生 。血虚者以甘温养血为主 。血瘀者饮食宜清淡、易消化 。忌食辛辣生冷寒凉之品 。
2.忌恼制怒 。保持心情舒畅 。以利气血畅行 。注意保暖 。勿受寒凉 。
3.注意观察恶露排出的量、色、质及腹痛情况 。及早发现胎膜残留等病变 。
【临证经验】
产妇分娩后由于子宫收缩而引起腹痛 。称为宫缩痛 。本病多见于经产妇 。尤其是在哺乳时疼痛加重 。一般3～4天后可自行消失 。产后腹痛剧烈者 。务必注意鉴别诊断 。排除胎盘胎膜残留、宫腔积血、产褥感染等 。
宫缩痛多见于经产妇 。可能与其宫壁紧张力不如初产妇 。历次妊娠分娩 。子宫肌纤维受到一定损伤 。不能保持其固有的强力性收缩状态有关 。夏师认为 。此乃气血亏虚 。子宫与脉络失于濡养所致 。俗语云“产后一块冰” 。产后气血亏虚所发生的子宫疼痛 。的确有寒的病理状态 。因此《金匮要略》曾提出用当归生姜羊肉汤、当归建中汤治此 。临床上对虚证腹痛 。亦应考虑到产后多虚亦多瘀 。因此 。常用加减殿胞煎 。殿胞煎系张景岳所制新方 。原治小产后腹痛、产后儿枕痛等证 。处方：当归15～30g 。川芎、炙甘草各3g 。茯苓5g 。肉桂(后下)3～6g 。炒白芍9g 。益母草15g 。黄芪、太子参各10g 。夹有气滞者 。加煨木香、台乌药各5g;疼痛剧烈者 。加炒延胡索、五灵脂各9g 。
产后宫缩腹痛属寒瘀者 。大多宫腔内有分泌残留物 。如血块、胎膜或部分胎盘 。常因子宫发生阵发性强力收缩而引起疼痛 。夏师对此常用生化汤加味 。且重用归、芎 。处方：当归15～30g 。川芎6～9g 。桃仁10g 。炙甘草6g 。炮姜3g 。泽兰10g 。益母草15～30g 。山楂10g 。兼肝郁气滞者 。加制香附9g 。青陈皮各6g 。炒枳壳10g;湿热或湿浊内阻者 。加马鞭草30g 。败酱草15g 。薏苡仁15g 。茯苓15g 。制苍术10g;恶露量甚少 。至而不畅者 。加丹参10g 。红花9g 。川牛膝10g 。车前子(包煎)10g 。必要时可手术清除 。在治疗过程中稳定患者情绪 。消除紧张、恐惧、忧郁等心理压力 。舒畅气机 。保持气血流畅 。有助于疼痛缓解 。此外 。饮食调治亦至关重要 。特别是虚证腹痛 。更应照顾到脾胃 。脾胃健旺 。后天生化之源强盛 。不仅疼痛能早日缓解 。而且整个身体康复亦易事耳 。
【小结】
1.产后腹痛又称儿枕痛 。西医称之为产后痛 。中医药治疗本病效果较好 。大多能痊愈 。
2.产后腹痛需结合病史、临床表现及相应的辅助检查以明确诊断 。并应与产后伤食腹痛、产褥感染腹痛及产后痢疾相鉴别 。
3.根据腹痛的性质及恶露的量、色、质、气味等 。产后腹痛可分为血虚与血瘀两型 。治疗原则是实则通之 。虚则养之 。稍加止痛 。血虚者补血益气 。缓急止痛;血瘀者活血化瘀 。通络止痛 。
4.夏师认为 。产后腹痛常虚实兼夹 。多虚多瘀 。且在虚证中亦常夹寒 。所以不仅要虚实兼顾 。而且还要照顾到脾胃 。以利产后恢复 。
推荐阅读
- 为什么一些夫妻在一起经常吵架,不在一起又会想着对方呢？
- 坦克世界应该效仿和平精英,发现挂机脚本封号10年大家怎么看？
- 两夫妻三十多岁都是属虎的,天天吵架,有什么办法不让他们吵架？
- 不怎么了解户外运动品牌,哪个好？一定要选国外的吗？
- 直播间刷客明知是套路,为什么还心干情愿的刷,是真情所在吗？
- 三观不合的夫妻俩在一起每一天都是煎熬,请问有必要继续生活吗？
- 国内有什么出名的户外运动品牌吗？怎么感觉大家推荐的都是国外的牌子呢？
- 哔哩哔哩、腾讯视频、优酷、爱奇艺等许多视频平台,为什么有的网友比较偏爱B站？
- 夫妻俩天天待在一起,矛盾会多吗？为了鸡毛蒜皮的小事都会争执吗？