肝功八项都正常说明肝正常吗？( 二 ) _经验知识

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第二个。总胆红素、间接胆红素和直接胆红素
这三项。非常常见。而且很多人体检发现自己胆红素异常的！
胆红素咋来的？
其实它主要是由我们血液当中血红蛋白里边的血红素代谢分解来的。然后在我们体内又分为直接胆红素和间接胆红素。不过现在叫结合胆红素和未结合胆红素的多。其实是一个意思！
胆红素异常有一个比较常见病理性表现。那就是假如你是病理性的。胆红素超过34μmol/L的话。那么皮肤很可能会变黄。也就是我们说的黄疸。
而如果这个胆红素比较低。那么我们基本上不可能通过外表可以看出这个人胆红素高。那就需要查血才行。

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当然。同样黄疸。又有溶血性的、肝细胞性的和阻塞性的。具体是哪一种。就需要进一步检查！
对于我们成年人。出现黄疸必须要注意。看有什么问题。但是假如你只是单纯胆红素高。高的不多。有时候可能没什么临床意义。因为胆红素高。跟我们不良生活习惯、作息等等。也会受到一些暂时性影响。这时候就需要大家进行复查！
而假如是新生儿。那就要进行生理性和病理学黄疸的鉴别。假如你小孩的黄疸很严重或者是40天都没有降下来。那就要注意了。病理性黄疸可能性比较大。这时候必须要进行一些干预、介入治疗让孩子把黄疸降下来。
第三个。总蛋白、球蛋白、白蛋白
在临床上。这三项不都是测出来的。而是只能测总蛋白和白蛋白。而球蛋白就是通过总蛋白减去白蛋白得出来的！
这蛋白异常。往往跟我们免疫功能有关。像我们在临床上。碰到一些肝脏轻度损伤的。往往都会有这白蛋白异常。而球蛋白往往在疾病发展到中期才会比较敏感异常。

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我们什么时候查这个比较多？
消瘦病人。必选白蛋白、总蛋白、前白蛋白这些项目。
第四个。γ-谷氨酰基转移酶（GGT）
这种转移酶在我们人体的器官里面分布也比较广泛。但是主要还是以我们的肾脏和男性的前列腺里面含量比较高。就是说男性出现这种转移酶。升高的概率会比女性要多一些。
这种转移酶往往在我们出现肝炎的时候。敏感度不是很强。升高的幅度也不是很大。反而在一些梗阻性的疾病里面。它的升高幅度相对比较大。还有就是对一些经常有酗酒嗜好的人。他的这种转移酶升高的还是比较明显的。我们临床上就经常碰到一些急诊。他喝完酒以后你们去查他这个肝功能的这种γ-谷氨酰基转移酶。你会发现他的值是非常高的。
所以。大家会发现我们在怀疑病人有肝炎的时候。往往不会常规查γ-谷氨酰基转移酶！
因此。最后我们说不管是查肝功能8项还是11项也好。它其实都只是对某一些疾病的排查。它并不能代表你这些所有指标不升高。没有异常。你这8项指标是正常的。就一定能够排除我们不会有肝脏疾病。而是相对来说对于一些疾病可以做一个筛查。
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其他观点：
大家好。我是肝病科的龙医生。我来从专业角度回答这个问题。如果对我的医学科普感兴趣。敬请点击右上角关注！肝功能能查出什么问题？
肝功能检查又叫肝脏生物化学检查。各地的叫法不一样。有的地方叫“肝功能八项” 。有的地方叫“肝功能九项” 。但不管叫做肝功能几项。主要包括的项目是差不多的。

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肝功能一般能间接反映肝脏的合成、代谢和解毒功能。以及是否有胆汁淤积和肝细胞损伤。等等。
很多朋友提到的肝功能八项正常。大致是指以下几个检查项目正常：谷丙转氨酶、谷草转氨酶、谷氨酸转肽酶、白蛋白、球蛋白、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、碱性磷酸酶。有的肝功能检查项目还包括胆碱酯酶和和腺苷脱氨酶。
肝功能检查报告单中。还有其他的一些指标是衍生出来的指标。也就是说从现有的指标中记算出来的。比如：总蛋白是白蛋白和球蛋白之和；白球比。是白蛋白和球蛋白的比值；谷丙/谷草。是谷丙转氨酶和谷草转氨酶的比值。这些衍生出来的指标的异常。往往不是肝功能检查要看重点。但可用来推测一些疾病的原因。