高血压病人服药有学问

一般认为高血压病诊断最容易,治疗最简单 。高血压病人服药不就是每次1到2片,每日1次或每日2到3次吗?难道这服药还有学问吗?是的,高血压病人服药学问大着呢 。
是否服药,一字定终生
首先,要确认你是否需要服药 。这是很重要的,一旦确认要服药,病人就得终生服药 。大家知道,高血压分继发性和原发性,继发性高血压由各种原因引起,如肾病等,而原发性高血压则病因不明 。对于前者,一旦病因去除,病人即不再有高血压,不需要终生服药 。而对于后者,由于病因不明,无法根治,需要终生服药 。有些病人经一段时间的治疗后,血压接近正常,于是就自动停药 。一方面停药后血压可重新升高,另一方面,即使血压升得不是很高,我们不知道器官损伤是否继续进展,血压高不过是高血压病的临床表现之一 。因此高血压病需要终生治疗 。那么,到底怎样决定是否服药呢?一般说经不同日数次测压,血压≥150/95mmHg,即需要治疗 。如果病人有以下危险因素中的1 00152条,血压≥140/90 mmHg,就要治疗 。这些危险因素是、吸烟、肥胖、血脂异常、缺少体力活动、糖尿病等 。
何时服药,时辰有讲究
血压在一天24小时中不是恒定的,而是存在着自发性波动 。当人在睡眠时,血压可大幅度下降 。如果你在白天经常忘了服药,而在晚上临睡前服用降压药、则有可能使血压在夜间降得太低 。特别是老年人,容易诱发脑缺血性中风 。在致命的脑血管意外中,约40%与低血压有关 。所以,老年高血压病人不宜睡前服药 。
【高血压病人服药有学问】白天的血压升高与觉醒及活动有关 。也就是说,睡觉醒后,血压逐渐升高 。许多研究表明上午10:00(8:OO 001511:00)和下午3:OO 00155:OO血压最高,脑溢血的好发时间是上午1O:OO 。一般药物的作用是在服药后半小时出现,2 00153小时达高峰 。因此,上午7:OO和下午2:OO服药最为合适 。我们还可将服药时间进一步简化,即起床后服药 。如果中午不休息,则可在午饭后1小时左右服药 。
服多少药,目标要认清
为使血压在一天24小时中处于稳定状态,提倡使用长效制剂 。长效制剂每天服用一次,任何时间服用均可,特别是谷峰比值高的药物 。但要每天在同一时间服用,最好还是早晨起床后服药 。
国外的一些大规模的研究告诉我们,高血压病人的收缩压每降低10 001514mmHg和舒张压每降低5 00156mmHg,可使脑卒中减少2/5,冠心病减少1/6,人群总的主要心血管事件减少1/3 。我们国家几项临床研究表明,收缩压每降低9mmHg和舒张压每降低4mmHg,可使脑卒中减少36%,冠心病减少3%,人群总的主要心血管事件减少34% 。因此,血压降低的效益是明显的 。那么,血压应该降到什么程度呢,或者说应达到的理想血压水平是多少呢?根据最新的一项研究结果,高血压病人的血压应控制在140/90mmHg以下,更明确地说,目标血压是138/83mmHg 。假如你的血压未达到这一目标,就应采取必要的措施 。包括加大剂量、加用它药(联合用药)、换用它药等 。总之,用多少药以达到目标血压为准 。
如何服药,血压要稳定
使血压保持稳定很重要 。血压不稳定可导致器官损伤,因此,在降压的同时必须稳定血压 。使用能降低血压波动性的抗高血压药是最佳选择,但至今这方面的研究尚很欠缺 。我们目前能做的就是避免人为地造成血压不稳定 。应当提倡使用长效制剂,逐渐淘汰短效药,但长效制剂往往价格昂贵,目前普及有困难 。一些价廉物美的中效药(每日服1到2次)值得推荐,如尼群地平、安替洛尔等 。

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