保肾手术主要包括：肾部分切除、肾肿瘤微波/射频/冷冻消融术、超声波高能聚焦等 。对于小于4cm以下的肾脏肿瘤 ， 无论是开放还是腹腔镜/机器人辅助的肾部分切除术已发展的较为完善 ， 两种手术方式在疗效上也无明显区别 ， 而腹腔镜/机器人手术因为损伤小、住院时间短等优势成为当今肾肿瘤手术治疗手段的主流 。
随着人们微创意识的提升 ， 早期肾癌诊断的增加 ， 肾肿瘤消融术以及高能聚焦迅猛发展 。消融术：简而言之就是通过局部温度的改变以杀死肿瘤细胞及组织（高温或是低温消融） ， 包括了微波消融（超声振荡波）、射频消融（高温）和冷冻消融（低温）；而上述三种 *** 都包括经皮肤（CT定位）和经腹腔镜（CT定位或直视）两种方式 。高能超声聚焦主要原理也消融术类似 ， 不过设备换成了高能超声探针 。这些新发展的微创手段 ， 在国内外已有十几年的历史 。国内外目前普遍认为 ， 小于4cm的早期肾肿瘤通过消融手术可以达到和保肾手术一样的效果 。虽然国际上有些单位7cm以下的肿瘤也行消融手术 ， 但疗效仍需大样本的证明 。
5、得了肾癌 ， 能吃什么药物？
一般情况 ， 如果是早期肾癌患者 ， 不需要特别的辅助用药 。但是如果出现局部复发 ， 或是局限进展性肾癌 ， 或是出现肺、骨、淋巴结、肝脏等器官脏器转移 ， 则可以根据病理及患者全身情况 ， 考虑药物治疗 。
目前用于肾癌治疗的药物有：
1） 酪氨酸激酶抑制剂：舒尼替尼、培唑帕尼、阿西替尼、索拉菲尼、卡博替尼等
2） mTOR抑制剂：依维莫司、替西罗莫司等
3） 单克隆抗体：贝伐单抗等
4） 免疫检查点抑制剂：程序性死亡受体/配体PD1/PD-L1抑制剂 ， 纳武单抗、伊匹单抗、替雷利珠单抗等
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