病史:男,45岁,三周前,自觉上腹部不适,发现大便色黑,1-2次/天,成形 。一天前,进食辣椒及烤馒头后,觉上腹不适,随之排出柏油便约600ml,并呕鲜血约500ml 。
既往史:有“肝硬化”病史 。
答案
初步诊断:门脉高压上消化道出血 。
鉴别诊断:胃十二指肠溃疡出血,胃癌,肝癌,胆道出血 。
主要诊疗措施:
1、抗休克、根据血压情况补充血容量;
2、禁食、卧位休息,保持呼吸道通畅必要时吸氧;
3、严密观察出血量、神志、面色、心率、血压、呼吸、红细胞和血红蛋白浓度等变化;
4.备血;
5、药物止血:血管加压素0.2U/分静滴或生长抑素/奥曲肽:首剂100ug静脉注射,(施它宁,300ug)以后每小时用25~50ug持续静脉滴注;
6、气囊压迫止血;
7、内镜治疗 。内镜直视下止血(注射硬化剂或皮圈套扎);
8、外科手术治疗;
9、向家属交待病情危重及诊治措施,并请其签字 。
;二:危重病人抢救预案流程经常浸泡在危重病人身边,处事不惊慌是年轻医生必须经历的过程,然后才有老谋深算,如何最高效救治病人 。
有些年轻医生很惧怕重病号,因为要跟死神抢夺生命必须得有争分夺秒的意识,扎实的临床功底 。以前还很单纯,只要负责抢救病人就可以了,现在复杂多了,你得多照顾病人家属的心情 。
不怕抢救病人,医院抢救病人也是司空见惯的事情 。最怕妖魔鬼怪各怀鬼胎的形形 *** 病人家属,一个心情不好砍刀乱舞,你得逃命啊!
其实医生单独值班并不孤独 。ICU重症监护室天天都有很多危重病人随时需要抢救,利用自己学到的知识,结合临床经验积累,以及医疗团队,二线值班支持,没有什么克服不了的困难 。
有时候值班都很诡异的事情 。来一个抢救的,接下来都是抢救的;来一个农药中毒自杀的,接下来好几个农药中毒;某地病人,接下来好几个某地病人 。
急诊的话有时候同时抢救三四个危重病人,总不可能每个病人都抱起来掂量掂量有多重吧?挑肥拣瘦避重就轻根本行不通,更不利于自己职业发展 。
自己实在处理不了,请上级医生,请二线值班啊 。执行医嘱还有护理团队呢 。真遇上医闹医暴闹事的,在保障自身安全下,立即启动应急预案,触发安保系统警报 。
三:危重病人抢救预案ppt清晨,春天的暖阳照进病房,为值了一夜班的医务人员增添了无尽的暖意,也为早起接班的医务人员的心情增添了无限的生机 。
晨交班之后
医务人员都开始忙碌日常工作
下夜班的医师忙完手头的工作都已准备回家
本身风平浪静的产一科医生办公室
被一张电子胎心监护打破
妊娠期高血压,宫内孕35+3周
胎儿窘迫,三类图形
胎盘早剥?紧急手术
与此同时,接到产二科 ***
高龄、三胎、妊娠期糖尿病A1级
宫内孕39+2周,胎膜早破
胎儿窘迫二类图形,脐带脱垂?紧急手术
在两个科室主任的果断决策下
紧急启动危重孕产妇抢救预案
下夜班的医务人员又快速更换工作服
迅速投入到紧急抢救行动中
一 快速确诊,准确判断
时间就是生命
一刻也不容耽误
立即开通绿色通道
准备急诊手术
本身准备开台的外科手术也为此让道
专家组成员、新生儿科医生
产房助产士快速就位
文章插图
产科、手术室、新生儿科、产房等科室专家及救治小组成员齐聚手术室,产一科主任武林林、产二科主任李佳在不同的手术间指挥抢救工作,各个科室相互配合,大家齐心协力,紧张而有条不紊,操作娴熟而不忙乱,尽最大的努力帮助两位宝妈们渡过危险难关 。随着两次宝宝强劲有力的哭声,终于打破了手术室凝重的气氛,在场所有的医护人员终于松了一口气,暂时放下了紧绷的心 。两例危重病人手术顺利,抢救成功,母婴平安 。
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