5.自知力是指患者对其精神病态的认识和批评能力 。神经症患者通常能认识到自己的不适,主动叙述自己的病情,要求治疗,医学上称之为自知力完整 。
三、情感障碍
1.以情感变化为主的情感障碍:
⑴情感高涨
⑵情感低落(愉 *** 缺失、自我评价过低、自罪妄想、自杀企图)
⑶焦虑(严重的急性焦虑发作,称惊恐发作,患者常有濒死感、失控感、呼吸困难、心跳加快、手心出汗、尿急等自主神经功能紊乱)
⑷恐怖 。
2.以性质改变为主的情感障碍:⑴情感迟钝⑵情感淡漠⑶情感倒错
3.脑器质性损害的情感障碍:⑴情感脆弱⑵易激惹⑶强制性哭笑⑷欣快
四、意志行为障碍
1.意志增强;
2.意志减退;
3.意志缺乏;
4.精神运动性兴奋;
5.精神运动性抑制:①木僵与亚木僵(紧张性、抑郁性、心因性、器质性)②违拗(主动性、被动性)③蜡样屈曲(空气枕头)④缄默⑤被动性服从⑥刻板动作⑦模仿动作⑧意向倒错⑨作态⑩强迫动作(违反本人意愿,反复出现)
常见精神障碍一、精神分裂症及其他妄想性障碍
1.精神分裂症临床上分为:青春型(行为愚蠢,恶作剧,性轻浮)、偏执型(心妄想、幻觉为主)、紧张型、单纯型(意向逐渐减退,进程缓慢,预后不良) 。
2.偏执性精神障碍,又称妄想性障碍 。以系统妄想为突出临床表现,妄想常有系统化倾向,病程演进缓慢,有时人格可保持完整,并有一定的工作及社会适应能力 。
3.急性短暂性精神障碍 。一组共同特点是:在两周内急性起病;以精神病性症状为主;起病前有相应的心因;在2-3个月内痊愈 。
二、心境障碍,又称情感性精神障碍,是以明显而持久的心境高涨或心境低落为主的一组精神障碍,伴有相应的认知和行为改变,严重者可有幻觉、妄想等精神病性症状 。
1.躁狂发作(情绪高涨、思维奔逸、精神运动性兴奋) 。
2.抑郁发作(情绪低落、思维缓慢、语言动作减少和迟缓) 。
3.双相障碍(情绪高涨与情绪低落交错发作) 。
4.持续性心境障碍:(待续性并常有起伏的心境障碍,每次发作极少严重到足以描述为轻躁狂,甚至不足以达到轻度抑郁) 。
三、神经症,旧称神经官能症,是一组非精神病性功能性障碍 。是一组心因性障碍,人格因素、心理社会因素是主要致病因素,但非应激障碍;是一组机能性障碍,障碍性质属功能性非器质性;具有精神和躯体两方面症状;具有一定的人格基础,但非人格障碍;各亚型有其特征性临床相;神经症是可逆的,外因压力大时加重,反之症状轻或消失;社会功能相对良好,自知力充分 。
1.恐怖症 。(场所、社交、特定恐怖)
2.焦虑症 。(急性焦虑发作,又叫惊恐障碍;广泛性焦虑发作,又叫慢性焦虑症)
3.强迫性障碍 。(强迫思维:强迫性穷思竭虑、强迫性怀疑、强迫性对立观念等;强迫行为:强迫性仪式动作、强迫性洗涤、强迫性询问、强迫性计数等)
4.躯体形式障碍 。⑴躯体化障碍⑵疑病症⑶躯体形式的植物功能紊乱⑷躯体形式的疼痛障碍(精神性疼痛、心因性背痛或头痛以及其他与情绪冲突有关的躯体形式的疼痛) 。
5.神经衰弱 。以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症 。(临床表现:精神疲乏、注意力难以集中、效率低;回忆及联想增多且难以控制;对光、声、噪音敏感;易烦恼、易激惹;紧张性疼痛;入睡困难、多梦、易醒等睡眠障碍)
四、应激相关障碍:是一组主要由心理、社会(环境)引起异常心理反应而导致的精神障碍 。
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