锐客网

  1. 首页 > 睿知 > >

如何检验自己的电脑是不是全新的 如何简单检验自己是否是处( 三 )

睿知经验知识


病史采集
一般资料：年龄、性别、职业、毒物接触史等 。
现病史：腹痛诱因，起病方式，腹痛部位、性质、节律、程度、放射、伴随症状，加重缓解因素，既往史，月经史 。查体：重点查生命体征、腹部查体、直肠检查 。实验室检查，必要时手术探查 。
急诊处理
1.总原则：评估全身情况判断是否危重，观察腹部情况进行初步诊断，同时考虑是否有急诊手术指征，若暂无急诊手术指征，应在观察过程中把握中转手术指征 。
2.危重情况评估：①血压↓、休克，急性弥漫性腹膜炎，脉速＞130次/分、T＞39℃或T＜36℃、烦躁、冷汗等脓毒症症状，WBC＞20E+9/L，NEU%↑ 。
②黄疸伴高热，胆道系统严重感染，可能发生感染性休克 。
③呕吐、腹泻、尿少，脱水征明显，电解质、酸碱平衡紊乱，血Na＜130mmol/L、K＜3.5mmol/L、CO2结合力＜18mmol/L或＞32mmol/L、碱剩余＞4mmol/L、氧分压＜60mmHg，氧合指数低，警惕ARDS 。
④腹部手术后出现急性腹痛，与多次手术有关，如出血、吻合口瘘、肠梗阻，或腹腔爆发感染、术后急性胰腺炎、血管栓塞致器官梗死等，病情重且复杂 。
3.保守内科治疗同时动态评估危重者行血流动力学监测，必要时转ICU，吸氧、补液，留置尿管，记24h出入量，对有手术指征或输血指征者，做输血前准备（查血常规、凝血功能、血型、感染八项，填写输血同意书、申请单，同时联系血库） 。
一般治疗
禁食水，必要时胃肠减压，予胃肠外营养；半卧位（减轻腹肌紧张，利于腹腔液体引流至盆腔）；补液以纠正水电解质酸碱平衡紊乱（因禁食状态，注意见尿补钾）；抗生素（抗G杆菌和抗厌氧菌）；对症治疗：止痛、退热、抑制消化液分泌、通便、灌肠等 。
不明确腹痛处理原则
诊断明确腹痛
诊断不明确腹痛
急诊手术：急性阑尾炎、化脓性梗阻性胆总管炎、化脓性或坏疽性胆囊炎、溃疡病急性穿孔伴弥漫性腹膜炎、绞窄性肠梗阻、肝癌破裂出血等 。
①无明显腹膜炎者，监测生命体征、重要脏器功能、腹部体征变化情况 。对症治疗为主，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，同时积极寻找病因 。
②诊断明确之前，慎用 ***，适当选用解痉药，未排除肠穿孔/肠坏死者禁用泻药、灌肠 。
③病情重者住院留观 。
非急诊手术：密切观察病情进展，根据病情变化随时调整治疗方案，必要时中转手术 。单纯性急性胆囊炎、空腹情况下的溃疡急性穿孔而腹膜炎局限者、单纯性肠梗阻等 。
剖腹探查指征：
①弥漫性腹膜炎病因不明；
②腹膜 *** 征经观察无好转，反而恶化或加重者；
③腹部症状体征局限，但非手术治疗后范围不断扩大和加重者；
④腹腔穿刺抽出不凝血，伴失血性休克或休克再度出现者；
⑤怀疑空腔脏器穿孔无局限趋势，且明显移动性浊音者；
⑥腹膜 *** 征不典型，观察中腹痛腹胀加重、体温↑、WBC↑、脉速、全身反应严重者；
⑦脏器绞窄者；
⑧腹内病变明确，伴感染性休克，难以纠正或逐渐加重 。
常见急性腹痛特点及处理
急性胃 炎
临床特点：急性发病，上腹不适、隐痛，无症状，因突发呕血、黑便就诊 。
急诊胃镜：弥漫分布的多发性糜烂、出血灶、浅表溃疡为特征的急性胃黏膜损伤 。
部位：应激所致者以胃体、胃底为主，NSAIDs或酒精者以胃窦为主 。
处理：服用NSAID者应针对原发病和病因进行防治，予PPI、H2受体拮抗剂、米索前列醇、硫糖铝等，对消化道出血者按照消化道出血处理，24-48h内行急诊胃镜检查，常规静脉用PPI 。

推荐阅读


上一篇：公顷和平方米的换算单位进率是多少_公顷和平方米的换算公式

下一篇：你能接受舍友在寝室养宠物吗英语？你能接受室友在寝室养宠物吗