胃、十二指肠急性穿孔
部位：幽门附近附近的胃十二指肠前壁 。
临床特点：溃疡病史 。诱因：情绪波动、疲劳等诱因 。穿孔前数日腹痛加重，夜间空腹或饱食后突然发生剑突下、上腹部剧痛，撕裂样、刀割样，难以忍受，痛苦面容，面色苍白、冷汗出、脉细速，伴恶心呕吐，疼痛快速波及全腹 。仰卧位不愿意变换 ***，腹式呼吸减弱、消失，腹肌紧张，板状腹，腹膜 *** 征，叩诊移动性浊音（+），肝浊音界消失，肠鸣音减弱/消失，立位腹平片见膈下游离气体 。
处理：急诊手术：单纯穿孔缝合术、彻底性手术 。后者包括：胃大部切、十二指肠溃疡穿孔行迷走神经切断加胃窦切除术、缝合穿孔后行迷走神经切断加胃空肠吻合术、高选择性迷走神经切断术 。
内科保守治疗：一般情况可、年轻、主要脏器无病变、溃疡病史短、症状体征轻的空腹穿孔患者 。胃肠减压、营养支持、抗生素、抑酸等治疗 。治愈后复查胃镜排除胃癌，HP（+）者行四联抗HP方案 。
急性阑尾炎
分类：急性单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎、坏疽性及穿孔性阑尾炎、阑尾周围脓肿 。
临床特点：转移性右下腹痛，始于上腹、逐渐至脐周、6-8h转移并局限至右下腹 。单纯性阑尾炎轻度隐痛；化脓性阑尾炎阵发性胀痛、剧痛；坏疽性阑尾炎持续性剧烈腹痛；穿孔性阑尾炎因阑尾腔压力骤减，腹痛可暂时减轻；腹膜炎者腹痛持续加剧 。发病早期有厌食、恶心呕吐、发热、心率快等症状，阑尾穿孔时体温39-40℃ 。麦氏点压痛；阑尾穿孔时疼痛波及全腹；出现腹膜 *** 征、肠鸣音减弱消失提示病情加重；查体发现右下腹饱满、扪及疼痛性包块，边界不清、固定，考虑阑尾周围脓肿 。
处理：确诊后立即手术（腹腔镜），术前予抗生素 。穿孔者切除阑尾、清除腹腔脓液、留置腹腔引流管；阑尾周围脓肿无局限趋势手术切开引流；坏疽穿孔可行U字缝合关闭阑尾开口盲肠壁 。
急性肠梗阻
分类：机械性、动力性、血运性 。单纯性、绞窄性 。高位/低位 。完全/不完全 。肠扭转/肠套叠 。
临床特点：痛、吐、胀、闭 。肠型、蠕动波、肠鸣音亢进 。梗阻晚期或绞窄性肠梗阻患者可能出现中毒性休克的症状体征 。根据临床特征及辅助检查等进一步明确肠梗阻类型及梗阻原因 。
处理：胃肠减压、纠正电解质酸碱平衡紊乱、补液，抗生素，解痉剂、镇静剂 。
手术：绞窄性肠梗阻、肿瘤、先天性肠道畸形，非手术治疗无效者，尽快手术，粘连松解术、肠切开取出异物、肠套叠、肠扭转复位术、肠切除肠吻合术、梗阻近端与远端肠袢的短路吻合术、肠造口、肠外置术 。
非手术：单纯性粘连性肠梗阻、麻痹性/痉挛性肠梗阻、蛔虫/粪块堵塞、肠结核等炎症引起的不完全肠梗阻，肠套叠早期 。中医中药、针灸、胃肠道灌注植物油、低压空气灌肠，钡灌肠，腹部 ***，颠簸疗法等 。
急性胆囊炎
结石性、非结石性 。
临床特点：进食油腻食物，上腹剧烈绞痛，伴恶心呕吐，绞痛发作后转为右上腹疼痛，持续性，放射至右肩、右腰背部 。伴畏寒发热，发展至至急性化脓性胆囊炎或合并胆道感染，可出现寒战高热、严重全身感染症状 。大多数患者右上腹压痛、肌紧张、墨菲征（+），部分患者黄疸 。
处理：腹腔镜胆囊切除术或胆囊造瘘术：①寒战、高热、WBC＞20E+9/L ②黄疸加重 ③胆囊肿大、张力高 ④局部 *** 征 ⑤并发重症急性胰腺炎 ⑥60岁以上老人尽早手术 。必要时留置T管引流 。
非手术治疗：监护，禁食、解痉止痛、纠正水电解质酸碱平衡紊乱、营养支持、抗生素、溶石（熊去氧胆酸）等，必要时手术 。
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