一天中什么时候血压最高？ _经验知识

无论是在门诊还是在网上。常常有朋友会问：王医生。一天中什么时间血压最高？什么时间测量血压比较好？什么时间吃降压药？
其实对于每个人来说。我们的血压都是一条曲线。每时每刻都会有波动。只不过是有大波动或有小波动。大多数在24小时内都会有高点。我们称之为晨峰！
大多数人的血压高峰：
晨峰高血压是指血压从深夜的低谷水平逐渐上升。在凌晨清醒后的一段时间内迅速达到较高水平。这一现象称为晨峰高血压。老年高血压患者。特别是老年单纯收缩期高血压患者晨峰高血压现象比较常见。

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即上午6~10时上升。午后2~3时下降。4~6时又上升。以后缓慢下降直至凌晨2~3时的最低谷值。
这样描记形成的昼夜血压波动曲线状如长勺。我们形象的称这种血压为勺型血压。
血压的晨峰现象显著增加晨起时段高血压患者的心脑血管事件风险。也就是说。晨起血压控制不良的患者发生心绞痛。甚至心肌梗死、脑卒中的风险大大增加。
那么我们什么时间测量血压呢？

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其实只要是选择准确的血压计。采用正确的测量方法。那么不管什么时间测量的血压都是我们自己的血压。
因为血压本身就是波动的。很难说每次测量都是一个数值。这也解释了为了什么很多朋友都说血压计不准。因为本身每次测量都不是一个数值。只要差别不大。就可以接受。本身血压是个区间：90-140/60-90 。并不是一个点。
一般来说。新发高血压。或血压控制不理想。最好一天多测几次。比如早中晚。观察多数情况下血压是高还是低。摸索自己的血压规律。尽量在每天中血压高的时候测量。如果在最高的时候血压仍正常。那么基本上全体的血压也就正常。
什么时间服用降压药呢？

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在治疗高血压时。除了控制平均血压外。还应注意控制晨起的血压高峰。选择长效制剂的降压药物或者调整服药时间。从而达到24 小时控制血压平稳的目的。
选择长效降压药的目的。一方面是减少服药次数。提高依从性。吃一次降压药肯定比吃三次方便。另一方面是长效降压药更能够有效的控制血压的平稳性。
一般我们建议早晨服用降压药。
对于难治性高血压。即使服用长效降压药。即使联合降压药。也不能保证血压平稳。有时候不得不一天服用两次长效药物。
如果属于难治性高血压。服用一次降压药肯定效果不佳。最好排除继发性高血压。并带一个动态血压监测。观察血压的波动。然后调整用药方案及用药时间。甚至有时候需要一天两次服用降压药。
所以。一天中我们的血压有两个高峰：即上午6~10时上升。4~6时又上升！
其他观点：
我们正常人的血压是波动的。并不是一个固定不变的数值。而是有昼夜变化节律的。

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另外在白天的时候血压也有两个高峰值。就是清晨6-10点钟。和下午4-6点钟。夜晚2-4点血压最低。是一个低谷。以上我们称为“两峰一谷” 。
对于高血压患者来讲。有时候会失去“昼高夜低” 。“两峰一谷”的变化规律。

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那么。高血压患者需要注意哪些事项。才能管理好自己的血压。保持血压稳定呢？
1.家庭自测血压/动态血压监测
诊室血压只能反映血压某一个时间点的情况。并不能反映全天的血压状态。因此高血压的患者建议家庭自测血压监测。了解自己的血压曲线、血压的昼夜变化规律。家里没有血压计或不方便测量的患者可以选择动态血压监测这个检查。根据血压的水平和变化规律选择合适的降压药。确定合适的服药时间。
家庭自测血压的时间点：清晨起床后服药前。因为清晨血压有一个高峰。而且晨峰血压升高很容易导致急性的心脑血管事件。因此晨峰血压是相当重要的一个指标。另外就是两个峰值的时候早上10:00左右。下午4:00左右。以及晚上睡觉前的血压。因为有些患者是晚上血压升高。所以晚上睡前的血压也要注意监测。
2.按时服药
对于大多数患者来讲。建议清晨起床后就把药吃了。对于晚上血压升高的患者来讲。可以把服药时间调整到晚上。血压升高前一小时服药。