住院医保报销的特种病有哪些？( 三 ) _经验知识

有人说上限10万根本不够用啊。确实！如果是普通住院。可能不会用到封顶线。但是这是一年的封顶线。而且对于那些重大疾病。如肿瘤、移植、心脏等大手术等根本是不够塞牙缝。但这也是迫不得已的方法。因为不能因为“一小部分”人的利益。特别是那些罕见疾病、重疾等。只要小部分比例可能就用掉社保基金大部分的钱。这样大部分人的医保可能就得不到保障了。

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哪些疾病是特种病？
应该是指特殊慢性病、特殊疾病病种的意思吧！特殊慢性病主要指的是可以门诊进行治疗。而不需住院治疗。例如一些慢性疾病。如糖尿病、高血压、冠心病等。还有一些特殊病。一般是指恶性肿瘤需要放化疗治疗、肾移植需长期服用抗排异药等疾病。
而一般的门诊特殊疾病按病种可以分为一下四类：
第一类精神类疾病：阿尔兹海默病、精神障碍、精神分裂症、躁狂症、双向情感障碍、焦虑症、强迫症。
第二类：1.原发性高血压。2.糖尿病。3.心脏病（风心病、高心病、冠心病、肺心病）。4.脑血管意外后遗症。
第四类：1.恶性肿瘤（放、化疗）。2.器官移植术后抗排斥治疗。3.血友病。4.再生障碍性贫血。5.骨髓增生异常综合征或骨髓增值性肿瘤。6.SLE 。7.肾病综合征。8.慢性肾脏病。
由于各个省各市医保政策不一。城乡居民的特殊疾病和城镇的不一样。或者退休人员也不一样。有的只有只有七八种定义为特殊病。而有的发展到十几二十种。一般到当地社保局咨询或者当地医疗机构都有特殊疾病的范围及其评定标准。

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特种病的医保上限是多少？
既然住院医疗医保有上限。那特殊病种门诊报销也是有上限的。而具体上限是多少。这个也是根据当地经济水平、收入水平等有关。具体可以咨询当地医保办。各个地方的门诊特病最高支付限额可能是不一样的。但是很多人都说。每年的基金支付限额根本不够用啊。

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例如某地的血友病患者。职工和居民的支付限额都是20000元。如果是重症患者。每个月需要输血或者输注凝血因子预防治疗的话。一个月都要上万元了。所以一年的限额是不够的！但是也没有办法。因为特殊病种多了。分到每个病种也就少了。所以有时医保基金只能匀一匀。保证每个病种。
但是不够怎么说。从上述的特殊门诊支付限额来看。职工的限额大部分都是比居民的高。而且住院医保报销比例、特殊病种的种类大部分都是比居民高、多。所以总体来说还是得到一定的保障了。
【住院医保报销的特种病有哪些？】今年开始医保费用又提高了。很多人有意见。说越交越贵。越来越交不起。但是呢？医保基金却说每年都是不够用。每年都是要医院掏钱兜底。其实这是完全有可能的。因为现如今报销比例提高。而且门诊、急诊报销也逐渐放开。特殊病种的范围扩大。使得更多人受益！