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2023年河北公布医保新规 ， 5月15*执行 ， 起付线、封顶线分别是多少？业知识小编为您整理了以下最新资讯供您参考 。
据业知识小编了解 ， 近* ， 河北医保局公布新规 ， 将于2023年5月15*开始执行 ， 那么实施*方案都有哪些看点呢？门诊报销*起付线和封顶线是多少呢？一起来了解一下 。
门诊报销*起付线和封顶线
门诊看病报销 ， 分为门诊统筹和门诊慢* 。
先说说门诊统筹 。
门诊年度起付线是100元 ， 不分在职和退休 。
45岁以下*在职员工 ， 封顶线是2000元 ， 45岁及以上*在职员工 ， 封顶线是3000元 ， 报销比例为50% ， 年龄段发生变化*次年 ， 变更报销待遇 。
退休人员封顶线线是3500元 ， 报销比例60% 。
在职转退休*次月 ， 变更统筹基金支付比例和统筹基金支付限额 。
再说说门诊慢* 。
设定有55种慢* ， 起付线为200元 ， 多种慢*不重复计算起付标准 ， 报销比例50% 。不同病种分别设定年度限额 ， 认定两种及以上慢** ， 统筹基金年度最高支付限额为5000元 。
对于门诊特殊慢* ， 有8种 ， 其中“肾*能不全门诊血液透析治疗、腹膜透析治疗”实行单病种* ， *、限额结算 ， 其他7种病种发生门诊费用按住院待遇支付 。
除了门诊报销法规外 ， 还有其他多个医保看点需要大家注意：
首先 ， 住院*起付线、封顶线和报销比例 。
起付线：不同级别医院*起付标准不同 。一、二、三级定点医疗机构起付标准分别为500元、650元、800元 。一年内多次在同一级别医院住院 ， 且上次费用超过起付线* ， 起付标准依次降低20% ， 最低200元 。
封顶线：30万元（含） 。
支付比例：在职职工在一、二、三级定点医疗机构住院 ， 报销比例分别为95%、92%、87% ， 退休人员报销比例提高1个百分点 。
床位费：报销*限额标准 ， 一、二、三级医疗机构分别为30元、40元、50元 。
其次 ， 医保缴费年限*法规 。
由于医保没有实现全国统筹 ， 每个省*医保缴费年限都有不同法规 ， 但从*来看 ， 男最低缴费30年 ， 女最低缴费25年是大势所趋 。
如今河北也统一了全省*医保缴费年限 ， 要求男最低缴费30年 ， 女最低缴费25年 ， 且在*省最低缴费10年 。缴费年限包括视同缴费年限和实际缴费年限 。
退休时 ， 如果缴费年限不够 ， 可选择逐年缴费和一次*补缴 ， 缴费至法规年限后方可办理基*医疗保险退休手续 。
第三 ， 医保中断、补缴、加收滞纳金*法规 。
单位和职工应按时足额缴纳医保费 ， 逾期不缴纳* ， 次月25*之前不收滞纳金 ， 次月26*（含26*）起每*按万分之五加收滞纳金 。欠缴6个月及以内* ， 办理补缴手续后 ， *年度欠费期间发生*医疗费用可报销；欠费时间超过6个月* ， 补缴欠费后 ， 欠费期间医疗费用不能报销 。
第四 ， 灵活就业身份缴纳医保*标准
灵活就业人员按上年度“全省全*城镇单位就业人员平均工资”*5.5%或9.5%缴纳 ， 全部由个人缴纳 ， 不缴纳生育保险费 。
【5月15日执行！2023年河北医保新规公布,门诊报销起付线、封顶线分别是多少？】第五 ， 医保个人账户
灵活就业人员选择5.5%达到缴费档次 ， 无个人医保账户 。
在职人员个人账户由个人缴纳*基*医疗保险费计入 ， 标准为*人参保缴费基数*2% 。
退休人员个人账户由统筹基金按*划入 。
省*级企业退休人员划入额度为2022年省*级企业平均基*养老金*2% 。
事业单位退休人员划入额度为2022年事业单位平均基*养老金*2% 。
个人账户当年归集*医保基金按活期存款利率计息 ， 账户当年支出未超过当年划入金额时 ， 上年结转*个人账户*息按3个月整存整取存款利率计息 。
个人账户**金和利息归个人所有 ， 可以结转使用和继承 。
*文分享到这里 ， 希望对您有帮助！欢迎关注业知识了解更多社保资讯 。
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