文章插图
一、*市基*医疗保险待遇
＋起付标准
起付标准也称“起付线”，是指参保人员在享受医疗费用报销之前需要自己先行支付*费用额度 。
＋支付比例
支付比例是指起付标准以上至最高支付限额以下，医保基金对参保人员医疗费用*报销比例 。
＋最高支付限额
最高支付限额也称“封顶线”，是指基*医疗保险基金支付参保人员医疗费用*上限 。超出最高支付限额以上*医疗费用，基*医疗保险基金不再支付 。
1、城镇职工
门（急）诊报销
目前，*市在职职工医院门（急）诊报销比例达到70%，退休人员达到85%，社区卫生机构报销比例均为90%，门诊报销2万元以上，再发生医疗费用，在职职工报销60%、退休人员报销80%，上不封顶 。
住院报销
*市在职职工住院报销比例在85%以上，退休人员住院报销比例在90%以上，最高可达99.1%，住院封顶线为50万元 。
2、城乡居民
目前城乡居民基*医疗保险参保人员在一个医疗保险年度内发生*门（急）诊封顶线4500元，住院封顶线为25万元 。
注：
①上表住院起付线特指*年度首次住院，老年人和劳动年龄内居民*年度第二次及以后住院，起付线减半 。
②学生儿童*住院起付线均减半 。
③区属三级定点医院住院报销比例为78% 。
二、大病医疗保险待遇
自2023年起，*市大病医疗保险起付标准将调整为30404元 。
特困供养人员、最低生活保障对象以及生活困难补助人员、城乡低收入家庭救助人员等困难人群，大病医疗保险起付标准将降低50% 。
天津
一、天津市基*医疗保险待遇
参加天津市职工基*医保*用人单位职工自缴费当月起、灵活就业人员自连续缴费满六个月起，享受职工基*医疗保险待遇；参保人发生*门 （急）诊、住院、门诊慢特病（通过鉴定后） 就医费用可按法规医保报销 。
二、大病医疗保险待遇
在一个年度内，参保人看病就医，在基*医保报销后，政策范围内个人负担部分*医疗费用，累计超过大病保险起付标准、30万元以下部分，纳入大病保险给付范围 。
职工大病保险所需费用直接从职工基*医疗保险统筹基金中列支 。个人无需额外缴费 。
在一个年度内，参保人员看病就医，在基*医疗保险报销后，政策范围内个人负担部分*医疗费用，累计超过起付标准（特殊人群为起付标准50%） 、30万元（特殊人群无上限）以下部分，纳入大病保险给付范围 。
对*市特困人员、最低生活保障家庭成员、最低生活保障边缘家庭成员（包括低收入家庭成员）和未享受上述待遇*但因高额医疗费用支出导致家庭基*生活出现困难*大病患者，依次按照基*医疗保险、大病保险、医疗救助*顺序结算医疗费用，并通过*化手段实现“一站式”结算报销 。
医保怎么才能报更多钱？
一、门诊慢*或特殊病报销
一般而言，医保可报销普通门诊和住院 。但一些慢*和特殊疾病不用住院，治疗时间长，医疗费用也较高，为了缓解这类病症*就诊费用压力，医保*报销范围进行了延伸，一些慢*或者特殊疾病也可以进行报销 。
例如，我们经常听到*糖*病、高血压、乙肝、丙肝、肝硬化等*门诊治疗均在报销范围内 。
二、医保异地就医提前备案
现如今，异地就业、老人异地带孩子等情况渐渐变多，异地就医成为刚需 。
所谓异地就医就是你在A地缴纳了医保，因为种种原因，需要在B地看病 。如果你做了异地就医备案，B地看病，能使用医保报销 。
具体来看，办理医保异地就医结算，有3个步骤：
步骤1：申请跨省异地就医备案；
步骤2：选择支持全国异地就医直接结算*定点医院；
步骤3：参保人持卡登记入院 。
三、小病别跑大医院
医保报销*原则是，医院等级越高，报销比例越低 。
平时有个头疼脑热什么，建议去社区医院或者乡镇医院，能报80%—90%；而三甲医院*报销比例往往只有50%—60% 。
随便去大医院**排队等时间长不说，各种门槛费用算起来就超过百元，而在小医院估计感冒发烧也就消费几十元，所以寻常小病，就不要去大医院多花钱 。
要是得了大病，在大医院治疗好转后，后续*康复治疗其实可以，在遵从医嘱*前提下，转到等级低一点*医疗机构，既不耽误康复，也会更省钱 。
四、去医院尽量选指定医院
同时选医院*时候，尽量去指定医院 。
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