2023江西城乡医保报销政策是什么?附门诊待遇、住院待遇、大病保险待遇


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2023江西城乡医保报销政策是什么?附门诊待遇、住院待遇、大病保险待遇

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2023江西城乡医保报销政策是什么?
一、普通门诊待遇
1、起付标准
门诊统筹不设起付线 。
2、报销比例
政策范围内门诊报销比例稳定在50%左右(其中一级及一级以下医疗机构65%左右),重点保障群众负担较重的多发病、慢性病 。其中高血压、糖尿病门诊用药纳入门诊统筹报销,报销比例不低于50% 。
二、门诊慢特病待遇
1、种类

2023江西城乡医保报销政策是什么?附门诊待遇、住院待遇、大病保险待遇

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2、起付标准和报销比例
门诊特殊慢性病执行住院医疗起付标准和报销比例 。
3、年度最高支付限额
①Ⅰ类与住院统筹基金最高支付限额合并计算,统一为10万元;
【2023江西城乡医保报销政策是什么?附门诊待遇、住院待遇、大病保险待遇】②Ⅱ类为5000元左右 。
三、住院待遇
1、起付标准
①一级医疗机构:100元;
②二级医疗机构:400元;
③三级医疗机构:600元 。
特困供养人员、最低生活保障对象及其他建档立卡贫困人员在一级、二级定点医疗机构住院不设起付线 。
2、报销比例
①一级医疗机构:90%;
②二级医疗机构:80%;
③三级医疗机构:60% 。
3、最高支付限额
年度内医保基金累计最高支付限额10万元 。
四、大病保险待遇
1、起付标准
原则上按统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的50%确定 。
2、报销比例
经基本医疗保险报销后,政策范围内个人负担医药费用(含住院和门诊特殊慢性病)超过大病保险起付线的部分,按60%的比例报销 。
3、最高支付限额
城乡居民大病保险基金年度最高支付限额不低于25万元,与基本医疗保险合并计算年度最高支付限额不低于35万元 。
注:
贫困人口大病保险起付线降低50%(即统筹地区上年度城乡居民人均可支配收入的25%),报销比例提高5个百分点(即65%) 。全面取消建档立卡贫困人口大病保险封顶线 。

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