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济川煎的组成及作用

睿知

 【名　称】济川煎
【出　处】《景岳全书》
【分　类】泻下剂-润下
【组　成】当归(9～15克) 牛膝(6克) 肉苁蓉(酒洗去咸)(6～9克) 泽泻(4.5克) 升麻(1.5～3克) 枳壳(3克) 。
【方　诀】济川归膝肉苁蓉，泽泻升麻枳壳从，肾虚津亏肠中燥，寓通于补法堪宗 。
【功　用】温肾益精、润肠通便 。
【主　治】老年肾虚 。肾阳虚弱，精津不足证 。大便秘结，小便清长，腰膝酸软，头目眩晕，舌淡苔白，脉沉迟 。(本方常用于习惯性便秘、老年便秘、产后便秘等属于肾虚精亏肠燥者 。)
【用　法】水一盅半，煎七分，食前服 。(现代用法：作汤剂，水煎服)
【禁　忌】凡热邪伤津及阴虚者忌用 。虚甚者不必用枳壳 。
【方　论】
肾司二便 。肾气亏虚，下元不温，五液不化，肠道失润而大便不通，法当温肾润肠 。方中肉苁蓉温肾益精，润燥滑肠;当归养血和血，辛润通便，牛膝补肾强腰，其性下降;枳壳宽肠下气，泽泻入肾泄浊;少加升麻以升清阳，使清升而浊降 。张景岳称此方是：“用通于补之剂 。”故适宜于肾虚便闭者 。
【方　解】
肾主五液，开窍于二阴而司二便，肾阳虚弱，则下元不温，气化无力，五液失所主，摄纳失司，开合失常，故小便清长而见大便秘结 。腰为肾之府，肾虚则腰膝酸软 。治宜温肾养精，润肠通便 。方中用肉苁蓉温肾益精，暖腰润肠，是为君药 。当归养血和血，润肠通便;牛膝补肾强腰，性善下行，共为臣药 。枳壳下气宽肠而助通便，泽泻渗利小便而泄肾浊，共为佐药 。尤妙在稍加升麻以升清阳，清阳升则浊阴自降，配合诸药，以加强通便之效，为使药 。
原书认为：“凡病涉虚损而大便秘结不通，则硝、黄攻击等剂必不可用 。若势有不得不通者，宜此主之，此用通于补之剂也” 。方后又有加减法云：“如气虚者，但加人参无碍;如有火加黄芩;若肾虚加熟地”，“虚甚者，枳壳不必用” 。皆可供临证应用时参考 。总之，本方在温补之中，寓有通便之功，故名济川煎 。济，相助也，益也;川，一作水之所聚，此处指肾，一指尾窍，此处指后阴 。顾名思义，便可知本方旨在温肾益精，以润肠通便，故对年老肾虚而大便秘结者，颇为适用 。
【济川煎的组成及作用】

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