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宝宝发烧反复 妈妈必知的退烧良策( 二 )

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3)产热过多或散热减少产热过多见于甲状腺功能亢进、癫痫持续状态、肾上腺皮质功能亢进;散热减少见于广泛性皮炎、大量失水、失血，中暑、先天性外胚叶发育不良以及新生儿包裹过多等 。
4)下丘脑体温调节中枢疾患如颅骨损伤、大脑发育不全、颅内肿瘤、蛛网膜下腔出血、暑热症、中毒性脑病、脑炎后遗症及间脑病变等 。
5)自主神经功能紊乱如功能性低热、慢性非特异性淋巴细胞增多症 。
6)其他药物热、药物中毒(如水杨酸、阿托品)、输血或输液反应、高钠血症(垂体性或肾性尿崩症)、炎性肠病及免疫缺陷病等 。
3.慢性反复低热
指起病较缓，体温在37.5～38.0℃，持续4周以上者 。40%为感染性发热 ， 57%为非感染性发热，3%原因不明 。首先要除外结核?。ǚ谓岷?慢性低热常由感染后引起 ， 如链球菌感染后综合征及其他感染后发热，并要寻找是否存在慢性病灶或小脓肿 ， 如慢性隐窝性扁桃体炎、淋巴结炎、鼻窦炎、龋齿、牙龈脓肿、肛周脓肿等 。
慢性低热的非感染性疾病有甲状腺功能亢进、尿崩症、风湿性疾病、炎性肠病(克隆病及溃疡性结肠炎)、血液病、夏季低热、蛋白质摄入过高及测试体温时间过长等 。除外以上病因，如仍然找不到低热原因，但患儿又无任何病态 ， 只需随访观察，低热可在数周后自行降至正常 。
宝宝反复发烧的临床表现
发热的常见热型小儿热型不如成人典型 ， 近年由于抗生素的广泛使用，以及肾上腺皮质激素的应用，使热型发生变化，同时热型对疾病的鉴别诊断意义受到影响 。
(1)稽留热持续发热
体温波动很小，一般不超过0.6℃;
(2)弛张热发热
体温波动上下2～3℃ ， 但未降到正常;
(3)间歇热发热
回到正常，至少24小时又发热;
(4)双峰热
24小时内，发热有两次高峰;
(5)复发性或再发性发热
发热多次发作，每次持续数日 ， 发作期间1至数日体温正常;
(6)不规则热
热型无一定规律，反反复复不容易见效 。
发热的分期在发热过程中，由于产热和散热这对矛盾不断发生变化 ， 所以发热一般可分为四个阶段：
(1)前驱期
许多发热疾病可无此期症状 。此期症状持续时间，根据发热疾病的具体情况而不同，主要表现为全身不适、疲倦乏力、腰背及四肢痛、头痛、食欲减退、情绪不稳定、低热;有些发疹性疾病，在全身皮疹出现前，可有前驱疹，如麻疹前驱期时，口腔黏膜可出现克氏斑 。
(2)体温上升期
特点是产热多而散热少 ， 因此产热占优势，故体温升高 。表现为皮肤苍白、干燥、无汗、“鸡皮疙瘩”，触摸患儿皮肤有冷感;如发生寒战，预示将发生高热 。幼儿此时可出现惊厥现象 。在寒战期间，体温多在38℃以上，并多数在数小时内达到高热极期 ， 如疟疾、大叶性肺炎、败血症、药物反应性发热等，以上为体温骤升者 。体温渐升者，指发热初期为低热 ， 数天内由低热逐渐上升达到高热者，称为渐升性发热 。
渐升者常有前驱症状，多数无寒战现象，但有时可感觉发冷，如不典型的伤寒 。有的呈骤升性发热，这可能开始为低热被忽略所致 。另外 ， 肺结核等疾病的体温呈渐升性发热 。
(3)高温持续期
此时体温已达高峰，本期的特点是散热过程开始增强 ， 但产热并未降低，所以此期产热和散热在新的基础上重新建立相对的平衡，使体温维持在一定的高水平上 。临床上表现为皮肤潮红而灼热、呼吸加快加强、出汗等，此期出现高热可持续几小时(如疟疾)或数天(如肺炎)，甚至几周以上(如伤寒) 。

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