川芎“味辛温，主中风入脑头痛，寒痹筋挛缓急，金创，妇人血闭无子 。”（《本经》）
川芎为《本经》上品，原名芎穹 ， 其味辛温，能“上行头目”，祛风止痛，活血化瘀，为治头痛的要药，可用于治疗多种头痛，如风寒型头痛可用川芎茶调散，风热型头痛可用芎芷石膏汤，风湿型头痛可用羌活胜湿汤，血虚型头痛可用四物汤，血瘀型头痛可用通窍活血汤，故有李东垣“头痛必用川芎”之谓 。
外感风寒，邪气上犯，凝滞血脉，络道不通，不通则痛，表现为头痛连及项背 ， 常有拘急收紧感，伴恶风畏寒 ， 遇风尤剧，口不渴，苔薄白，脉浮紧者，余常用川芎茶调散加减治疗 ， 具体用药为羌活45克，川芎15克，白芷30克，天麻15克，菊花15克，蔓荆子30克 ， 藁本30克，薄荷15克，乳香15克，没药15克，本方辛温略燥，气味香烈，疏风散寒止痛作用较强,凡风寒上受诸般头痛皆可酌情加减用之 。
风热外袭，上扰清空，窍络失和，表现为头痛而胀，发热或恶风，面红目赤 ， 口渴喜饮 ， 大便不畅 ， 或便秘，溲赤，舌尖红，苔薄黄，脉浮数者，宜疏风清热止痛，余常用芎芷石膏汤加减治疗，药用川芎10克 ， 白芷15克，生石膏30克（先煎），生地黄9克，藁本12克 ， 羌活15克 ， 菊花15克，炒山栀3克，黄芩10克，防风6克 ， 知母9克 。
偏头痛是临床另一类常见的头痛 ， 其特点是疼痛暴作 ， 痛势甚剧，一侧头痛，或左或右，或连及眼齿 ， 呈胀痛、刺痛或跳痛，可反复发作，不易治愈，痛止如常人 ， 可因情绪波动或疲劳过度而引发 。偏头痛的病因多样，但与肝阳偏亢、肝经风火上扰关系最为密切，余治疗偏头痛，多选择清肝潜降、疏风散火之品，药用川芎30克，生龙骨30克，生牡蛎30克，桑叶10克，菊花10克，羌活10克，赤芍12克 ， 白芍15克，生地黄18克，当归15克 ， 荆芥10克，防风10克，地龙12克，延胡索18克，生大黄6克，甘草6克 。此方疗效之关键，在于川芎之量大也，常规剂量（9~15克）治疗痛势剧、病程长的偏头痛一般很难取得显著疗效，大剂量（30~45克)其效方显 。另外，由于大剂量川芎辛温走窜，易耗气伤阴，故中病即止，不可久服 。
若因头部外伤 ， 或久病入络，气血凝滞，脉络不通 ， 可发为瘀血头痛，其痛如锥刺，痛处固定不移，舌紫黯，有瘀斑，脉细涩 。凡见此类头痛，余常以王清任所创通窍活血汤治疗 ， 然原方中麝香常不可得，仅能以藁本、羌活、蜈蚣替代 。将赤芍9克，川芎12克 ， 桃仁15克，红花9克，藁本12克，羌活9克，红枣5枚、葱白6克，用黄酒与水各半煎服或者全用黄酒煎服，同时将蜈蚣2条研末，每日分3次吞服 。考藁本、羌活虽无麝香之力锐，其实入太阳及厥阴经 ， 通畅血脉 ， 攻彻邪气，引诸药上行头面；蜈蚣走窜，尤能搜剔头面久郁之瘀血与风气 。若寒气犯脑 ， 头痛连齿者，可加川乌9克；兼痰，加石菖蒲、远志；兼热 ， 加黄芩、生石膏；兼有气虚，加补中益气汤 。
川芎既入气分 ， 又入血分，活血的同时兼能行气，为“血中之气药”，可用于多种血瘀气滞导致的病症，“主中风入脑、寒痹筋挛缓急、金创、妇人血闭无子”皆此类也 。
中风后遗半身不遂、口眼?斜等症，属气虚血瘀、脉络瘀阻所致者，宜用王清任的补阳还五汤 ， 若兼有血压偏高、头痛眩晕等肝阳上亢的症状，则应在益气活血的基础上增加平肝潜阳之药，余常用此法治疗中风后遗半身不遂诸症又兼血压偏高者，疗效多令人满意，具体用药为黄芪15克，当归尾6克 ， 赤芍9克，炙地龙9克，川芎6克，桃仁6克，红花4.5克，珍珠母18克，白芍15克 ， 天麻12克 ， 桑叶9克 。若兼有痰 ， 可加胆南星、半夏、石菖蒲等；若兼有热，可加黄芩、菊花；若有时肌肉抽动跳痛，甚则颈项及头部掣痛者，为血虚生风，可加生地、鸡血藤、秦艽等养血、祛风之药 。
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