笔者在临床也曾遇一患者右侧大腿外侧麻木,舌苔黄腻 , 据此断为少阳湿热 , 经治疗而症状全失,此患者典型少阳见证不多,而参考经络辨证少阳取效 。
当然也有采用六经八纲辨证一目了然,而用脏腑辨证繁冗不清的患者 。因此笔者觉得各家要彼此学习借鉴,这样更有利于提高临床水平 。
有些挚爱《伤寒论》的学者想以六经辨证统摄所有疾?。?即提出“六经钤百病”之说 。笔者觉得理论上也许可能,但实践中未必是一种好的方法 。毕竟在祖国医学发展过程中产生了六经辨证、脏腑辨证、气血津液辨证、卫气营血辨证、三焦辨证等诸多辨证方法 , 各自有其丰富的内涵以及适用范围和不足 , 倘若用一种方法统一起来,难免有时会有牵强附会之感 。
各种辨证方法都是人们在临床实践的基础上产生的建构模式,与人体实际都有差距,难说哪一种辨证方式是完美的,因此笔者认为“六经钤百病”之说不可提的太过 , 能用六经辨证固然好,用其他辨证方法能有效指导临床也好 。
笔者认为在多种六经辨证方法中,以胡希恕之“六经八纲理论”于临床较为切合,且简洁易懂,颇为实用 。下面就一些问题进行探讨 , 以说明方证涵盖六经的理论 。
太阳病为何是表阳证
【《伤寒论》百家争鸣有利于学术发展】 太阳病既然是表阳证,为何反而用桂枝汤、麻黄汤等辛温之药?感受寒邪,为何仍属阳?其实胡希恕早就说过:阴即阴性,阳即阳性 。人体得了?。?必定影响人体机能的改变 。首先是代谢机能的改变 。这种改变不是较正常太过就是不及 。
如其太过 , 则病体要有亢进的、发扬的、兴奋的、太过的病征反应出来,这类太过的病征,即称为阳证 。如其不及,则病体也要有衰退的、消沉的、抑制的、不及的病征反应出来 , 这类不及的病征,便称为阴证 。所以,疾病虽然复杂多变 , 但概言其为证,不属于阴,便属于阳 。
太阳病人体感受外邪,正气充沛,与邪气交争于肌表,当属阳证 , 与少阴之恶寒,但欲寐,正气不足之阴证显然有别 。
太阳病分为表实与表虚,那会不会有不虚不实呢?笔者以为 , 以虚实概念而论,“邪气盛则实,精气夺则虚”,不虚则精气充足 , 不实则邪气不盛,若此当为平人而无病,所以探讨不虚不实意义不大 。
虚热证归属哪一经
对于里实热证归属阳明 , 里虚寒证归属太阴,学界基本达成共识,但虚热证到底归属哪经呢?
笔者赞同胡希恕的观点,即虚而热者归阳,则里虚热证归属阳明 。试观阳明证从白虎加人参汤即已有津液虚的存在,到竹叶石膏汤,津液愈虚,津血虚既是里热的结果,也成为里热的病因,因此将虚热归为阳明较为合理 。
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