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小儿脑瘫怎么办 小儿脑瘫是怎么回事( 二 )

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小儿脑瘫的临床表现
在某些体位 ， 如在仰卧位时给孩子穿衣 ， 屈曲他的身体或拥抱他时感到困难 。婴儿的头颈松软抬不起头来 。将他悬空抱时，他的四肢下垂 。婴儿很少活动 。
发育迟缓，学会抬头、坐和运用双手却迟于同龄孩子，可能用身体某一部分多于另一部分，如：有些患儿常用一只手而不用双手 。
进食差，吸和吞咽差 。舌头常将奶和食物推出 。闭嘴困难 。
异常行为：可能好哭、易激怒、睡眠差，或者非常安静，睡得太多，或者3个月时还不会笑 。
(1)新生儿或3月婴儿易惊、啼哭不止、厌乳和睡眠困难 。
(2)早期喂养、进食咀嚼、饮水、吞咽困难，以及有流涎、呼吸障碍 。
(3)感觉阈值低，表现为对噪声或体位改变易惊，拥抱反射增强伴哭闹 。
(4)生后不久的正常婴儿，因踏步反射影响，当直立时可见两脚交互迈步动作 。3月龄时虽然可一度消退，但到了3个月仍无站立表示或迈步者，既要怀疑小儿脑瘫 。
(5)过“百天”的婴儿尚不能抬头 ， 4～5月挺腰时头仍摇摆不定 。
(6)握拳：一般生后3月内婴儿可握拳不张开，如4个月仍有拇指内收，手不张开应怀疑小儿脑瘫 。
(7)正常婴儿应在3～5月时看见物体会伸手抓，若5月后还不能者疑为小儿脑瘫 。
(8)一般生后4～6周会笑，以后认人 。痉挛型小儿脑瘫患儿表情淡漠，手足徐动型常呈愁眉苦脸的样子 。
(9)肌肉松软不能翻身，动作徐缓 。触摸小儿大腿内侧，或让小儿脚着床或上下跳动时，出现下肢伸展交叉 。
(10)僵硬，尤其在穿衣时，上肢难穿进袖口;换尿布清洗时，大腿不易外展;擦手掌时，以及洗澡时出现四肢僵硬 。婴儿不喜欢洗澡 。
(11)过早发育：小儿脑瘫患儿可出现过早翻身 ， 但是一种突然的反射性翻身，全身翻身如滚木样，而不是有意识的节段性翻身 。痉挛性双瘫的婴儿，坐稳前可出现双下肢僵硬，像芭蕾舞演员那样的足尖站立 。
小儿脑瘫的症状
1.手足徐动型
主要病变部位集中在锥体外系，常常表现为四肢、头面部或全身肌肉的“蠕虫样”不自主运动 。紧张、兴奋时加重，安静时减轻，入睡后多动消失 。
多动症状在进行有意识的动作时尤为明显，如取拿物品时不能顺利接触该物品，而是上肢高举或伸向后方 ， 摇动 ， 全身用力、面部肌肉活动增多，表情怪异 。协同运动能力极差 。
由于颜面肌肉、舌肌及发声肌肉受累而常伴有语言障碍 。单纯手足徐动型脑性瘫痪常肌张力减低 ， 腱反射不亢进 ， 亦无病理反射 。但本型常与痉挛型共同存在 。
2.痉挛型
脑瘫患儿大多数属于这种类型的 。也是最为常见的临床类型 。主要表现为肌张力“折刀样”增高，以屈肌张力增高为主 ， 下肢内收肌群尤为显着 。
患儿双大腿外展困难 ， 膝部屈曲不易伸直，腓肠肌收缩而致跟腱挛缩 。竖立抱起时两下肢伸直、内收并内旋，两腿交又呈剪刀状 。
行走时呈“剪刀状”痉挛性瘫痪步态，足尖着地 。上肢表现为肘、腕关节屈曲 。受累肢体呈典型上运动神经元性瘫痪，腱反射亢进，病理反射阳性 。
根据受累部位的不同，痉挛型脑性瘫痪又可分为四肢瘫、偏瘫、三肢瘫及单瘫等 。其中以四肢瘫或偏瘫较为多见，其他类型少见 。
3.共济失调型
这种类型较少见，主要表现为小脑病变体征，常见眼球震颤，辨距不良，步态不稳、摇晃及意向性震颤等 。肌张力偏低，腱反射不亢进 。

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