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小儿脑瘫怎么办 小儿脑瘫是怎么回事( 五 )

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又称先天愚型、Down综合征，是最常见的常染色体疾病 。根据其特殊面容及异常体征一般诊断不难 。
但有些病例新生儿时期症状不明显，只表现活动减少，面部无表情 。
对周围无兴趣，肌张力明显低下，肌力减弱，有时可误认为是脑瘫肌张力低下型 ， 但本病膝反射减弱或难引出，这是与脑瘫明显的不同点，而且Moro反射减弱或引不出 。确诊本病可查染色体 。
8、与先天性韧带松弛症相鉴别
本病主要表现为大运动发育落后 ， 尤其是独自行走延缓，走不稳，易摔倒，上下楼费力 。
有时误认为是脑瘫，但本病主要表现为关节活动范围明显增大，可过度伸展、屈曲、内旋或外旋 ， 肌力正常，腱反射正常，无病理反射，不伴有智力低下或惊厥 。有时有家族史 。随年龄增大症状逐渐好转 。
9、运动发育迟缓
有些小儿的运动发育稍比正常同龄儿落后，特别是早产儿 。但其不伴异常的肌张力和姿势反射 ， 无异常的运动模式 ， 无其他神经系统异常反射 。
运动发育落后的症状随小儿年龄增长和着重运动训练后，症状可在短期内消失 。
10、先天性肌弛缓
患儿生后即有明显的肌张力低下 ， 肌无力 ， 深腱反射低下或消失 。平时常易并发呼吸道感染 。本病有时被误诊为张力低下型脑瘫，但后者腱反射一般能引出 。
11、智力低下
本病常有运动发育落后，动作不协调 ， 原始反射、vojta姿势反射、调正反应和平衡反应异常，在婴儿早期易被误诊为脑瘫，但其智力落后的症状较为突出，肌张力基本正常 ， 无姿势异常 。
小儿脑瘫如何治疗
1、手术治疗
严重的小儿脑瘫患者可予以恰当的手术矫治 。常见的有腱膜松解术，选择性周围神经部分切断术，Hoke跟腱腱滑动延长术，股直肌远端转移术等 。
2、药物治疗
本症的治疗无根治方法，药物也是辅助治疗作用，主要有脑活素、胞二磷胆碱， A型肉毒毒素， 脑苷肌肽， 巴氯酚、安定等 。
及时治疗合并症 。对有视听障碍者及时矫正，有语言障碍者进行语言训练 ， 智力低下者进行特殊教育，有癫痫发作者应积极用药物控制发作 。
3、康复治疗
以纠正运动障碍和异常姿势、恢复正常运动发育为主，应采用理疗、体疗、手术疗法等多种措施进行矫治和训练 。
对于运动异常应采取综合措施进行治疗 。常用方法有功能训练、日常生活技能训练、体疗、理疗等 。按摩、针灸、推拿等也能促进症状的改善 。
全面关心患儿 ， 注意生活护理及营养保证 。
4、心理疗法
与患儿交谈，观察其情绪、心理、兴趣， 进行诱导和启发，调整病态心理，通过游戏、音乐开发智力 。
5、针灸治疗
体针：主穴百会、大椎、肾俞、肝俞、脾俞、足三里、关元 。智力低下加四神聪、印堂;下肢瘫痪加环跳、秩边、阳陵泉;腕下垂加外关、阳池;足内翻加绝骨、昆仑 。
足外翻加三阴交、太溪 。每次选主穴2～3个，配穴4～5个，予补法或平补平泻，不留针 ， 每日1次，2～3月为1疗程 。停1～2周后，可继续第2疗程 。
头针：主取运动区 ， 可酌情配取语言二区、三区，视区，平衡区，舞蹈震颤区等 。用26或30号针 ， 快速捻转针柄，每分钟200次，持续2～3分钟，留针5～10分钟，再重复上述治疗 ， 捻针2～3次，每日1次，10～15次为1疗程 。治疗中应注意严格消毒，避免头皮感染 。
穴位注射法：选大椎、足三里、阳陵泉、曲池、合谷 。用10%葡萄糖注射液、维生素B1、B12注射液等 ， 每次每穴注入0.5-1毫升，隔日1次 。

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