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深圳惠民保覆盖住院、门诊特定病种以及经单行支付的国谈药品医疗费用 , 赔付比例提高到80%,设置了罕见病专项保障和“港澳药械通”特色保障等,详见正文 。
惠民保
“深圳惠民保”是“深圳重疾险”的升级版,升级内容如下:
升级1:赔付比例提高
拓展医保目录内保障范围,覆盖住院、门诊特定病种以及经单行支付的国谈药品医疗费用,赔付比例提高到80%;
升级2:新增目录外保障
突破医保目录限制,实现住院自费合规药品和检验检查费用、门诊自费合规药品费用同步纳入保障责任,解决医保目录外高额医疗费用保障难题;
升级3:覆盖罕见病高价自费特效药
设置了罕见病专项保障和“港澳药械通”特色保障 , “不放弃任何一个小群体”;
升级4:提供六项免费增值健康服务
包含癌症早筛、代煎中药、健康测评、图文问诊、健康直播、疾病评估,更好地管理参保人健康状况 。
案例说明
王先生 | 42岁 深圳市职工医疗保险一档
因身体不适在深圳市某三甲医院检查时确诊急性髓系白血病在医院住院治疗,在过去的一年时间里,发生总医疗费用合计60.8万元,其中医保支付43.5万元 。可纳入“深圳惠民保”待遇一医保目录内保障费用4.8万元,可纳入“深圳惠民保”待遇二住院自费合规药品和检验检查费用保障费用11.6万元 。
王先生已参保深圳惠民保 , 可享受如下报销待遇:
待遇一医保目录内费用保障
报销金额: (48000-16000)x80%=2.56万元;
待遇二住院自费合规药品和检验检查费用保障
报销金额: (116000-16000)x70%=7万元;
深圳惠民保待遇一、二合计报销9.56万元个人仅需负担7.74万元 。
如参保原深圳重特大疾病补充医疗保险 , 报销情况如下:
报销金额: (48000-10000)x70%=2.66万元
【2023年深圳惠民保产品特色】个人实际支付医疗费用较原重特大疾病补充医疗保险个人少支付6.9万元,减轻个人负担率55.26%
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