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肺炎在老人死亡原因中居首位

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由于许多老人伴有多种疾病 ， 而肺炎又常累及多个脏器，就会出现所谓多米诺骨牌现象，以至不可救治 。因此，要重视老人患肺炎的严重危害 。
老人的肺炎有几个明显的特点：首先，发病隐蔽 。老人的机体反应能力低下，有时肺部病变已广泛，但发热不明显 ， 体温多在37.5℃-38.5℃，咳嗽不剧烈 ， 痰不易咳出，胸痛较轻 ， 白细胞也不增高甚至偏低，或仅有嗜中性粒细胞偏高 ， 往往需要借助X射线检查才能证实 。
其次，肺炎以革兰氏阳性球菌为常见致病菌，但基础疾病多或反复感染的老人 ， 革兰氏阴性杆菌感染的几率明显增加 。因此，用药时针对革兰氏阳性球菌 ， 但必须兼顾革兰氏阴性杆菌 。
如果老人既往体健，没有基础疾病且轻度感染，可选择青霉素类药物静脉滴注，用药时应把每日总剂量分3-4次给药 。对于伴有基础疾病的轻、中度感染的老年患者 ， 一般感染程度加重，革兰氏阴性杆菌感染率的几率增加，可考虑选择半合成青霉素与β-内酰胺酶抑制剂、第2代头孢菌素、喹诺酮类抗生素等 。重症肺炎同时伴有多种基础疾?。笆庇霉闫赘咝Э股?。
第三，老人吸入性肺炎、真菌性肺炎多 ， 常反复感染 。
由于吞咽反射功能减退、吞咽障碍、呼吸道清除功能减退等因素，使吸入性肺炎在老人中发病率明显增高 。治疗首选第3代头孢菌素与甲硝唑或替硝唑 。由于免疫功能减退，有的老人用过多种抗生素，很容易出现菌群失调而继发感染，还常见肺部真菌感染 。使用抗生素时，最好联合使用氟康唑预防二重感染 。对反复感染的老人，还要注意最近使用抗生素的情况，同一类抗生素近期重复使用容易导致耐药 。
最后，老人接种肺炎球菌疫苗和流感疫苗能有效地预防肺炎 。肺炎球菌多糖疫菌（ppV）能抵抗23种肺炎球菌的攻击 。流感疫苗的广泛接种也使得流感杆菌脑膜炎的发生率明显下降，预防肺炎有效率为53% 。
【肺炎在老人死亡原因中居首位】

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