【孩子发烧是不是要首选物理降温方式？】
关于洗澡、敷冰袋等物理降温对于儿童高热的安全有效性 。应该说我们的看法是有变化的 。
在2008年《中国0至5岁儿童病因不明的急性发热诊断处理指南(标准版)》中关于物理降温的建议是这样的：
(1)急性发热时推荐选用温热搽身和(或)减少衣物等物理降温方法；
(2)冰水灌肠造成患儿寒战、血管收缩、能量消耗及常有较严重的不适感 。不推荐用冰水灌肠退热 。除非临床出现超高热 。
(3)物理降温退热效果不及退热剂 。可作为辅助退热方法；物理降温与退热剂联合应用时 。体温下降速度快于单用退热剂；高热时推荐应用退热剂同时联合温热搽身的物理降温方法 。
简而言之 。在2008年的儿童发热处理指南中 。对于物理降温的效果是肯定的 。是推荐使用（处了冰水灌肠外） 。但在最新的2016年的儿童发热处理指南中 。关于物理降温 。专家们的观点有了一点变化 。2016年的《中国0至5岁儿童病因不明急性发热诊断和处理若干问题循证指南（标准版）》中关于物理降温是如此建议的：虽然在对乙酰氨基酚退热基础上联合温水擦浴短时间内退热效果更好些 。但会明显增加患儿不适感 。不推荐使用温水擦浴退热 。更不推荐冰水或乙醇擦浴方法退热 。
从2016年的推荐意见可以看出：1）物理降温可以采用温水擦浴 。但绝对不可以采用冰水或乙醇擦?。?）物理降温联合药物降温 。在短时间内增强了效果 。但药物退热是根本的；3）最重要的一点变化 。也是对于物理退热推荐程度不及以前的原因 。是因为物理降温会增加孩子的不适感 。物理降温可能引起孩子寒颤、皮肤鸡皮疙瘩 。加重不适 。引起哭闹 。因此 。孩子发热时如果不排斥洗个温水澡 。但不应寄希望以此方法退热 。如果还发热腋下体温超过38.2℃或孩子出现明显的不适 。应该采用对乙酰氨基酚或布洛芬退热 。
其他观点：
宝宝发烧妈妈最担心 。越是着急就越容易走进误区 。以前的我宝宝一发烧我第一想法就是“灭火” 。而不是去了解病因 。发烧不是病 。只是一个症状 。是身体的一项示警 。告诉我们身体内恐怕有问题 。可能是疾病因素 。也可能不是 。发烧是免疫系统的防御反应 。上调了我们自己体温的调定点 。然后才更有利于我们身体去对抗疾病 。
婴幼儿体温调节中枢系统发布还不成熟 。再加上身体的抵抗力比较差 。受到感染的几率比较高 。所以比较容易发烧 。
发烧了应该先了解是什么原因导致的发烧 。而不是马上去医院把体温降下来 。发烧一般要在24小时后血象才有变化 。才有可能查出病因 。所以 。如果宝宝精神尚可 。没有特殊病史 。不需要着急就医 。可以先护理 。观察 。
保持室温舒适 。空气流通 。适当穿衣 。寒战期适当保暖 。高热期及时减衣 。给宝宝充足的液体摄入 。6月龄内母乳喂养宝宝勤哺乳 。大宝宝可以适当给水分 。果汁 。补液盐等 。如果宝宝看起来很不舒服 。可以使用退烧药降温 。
婴幼儿退烧药物一般建议对乙酰氨基酚混悬滴剂（泰诺林） 。布洛芬混悬滴剂（美林） 。泰诺林3个月以上适用 。美林6个月以上适用 。用药前要仔细阅读说明书 。看清楚使用禁忌 。根据体重严格计算用药剂量 。
只用1种药 。不要交替使用两种及以上的退烧药 。因为每增加一种药品 。就会使吃错药的风险增加一倍 。同时 。一旦出现药品不良反应 。很难鉴别是哪种药物导致的 。会增大治疗的难度 。@加拿大儿科协会的建议也是不要交替使用 。因为这样有导致孩子肝功能衰竭的风险 。
超过退烧药建议的使用期限（如泰诺林建议最多连续使用3天） 。仍然需要用退烧药 。可以换另一种 。
发烧主要看宝宝精神状态 。精神不好 。建议给药缓解 。一定要勤补液体补充液盐电解质 。防止脱水 。三个月以下的宝宝发烧一定要及时就医 。
其他观点：
宝宝发烧了首先要做的就是让宝宝舒服点。用温水擦身体的皱褶部位 。加快散热 。同时要多给宝宝喝温水 。补充水分 。可以适当喝点电解质液 。宝宝体温在38.5度以上就需要吃退烧药了 。当然 。吃了退烧药也可以继续做物理降温 。但是妈妈们需要注意的是 。有些妈妈喜欢直接给宝宝温水浴 。如果宝宝高烧 。最好就不要温水浴了 。避免出水后温差过大 。引起宝宝的不适 。就用温水擦拭脖子 。胳肢窝 。大腿根部等皱褶部位就好了 。另一个需要注意的是很多时候宝宝发烧了 。手心、脚心冰冷 。那这个时候往往宝宝的体温还会上升 。这个时候妈妈们可以用自己的手给宝宝搓搓手心脚心 。搓的温热了 。宝宝体温就会相对稳定些 。一般发烧24小时后再去医院 。验血 。查出是病毒感染还是细菌感染 。对症治疗 。如果宝宝出现高烧不退 。精神不振 。昏睡 。呕吐等 。就需要及时去医院就诊 。
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