锐客网

  1. 首页 > 睿知 > >

医保二次报销条件有哪些？什么是医保二次报销？能够报销多少？

睿知医保


医保二次报销条件有哪些？什么是医保二次报销？能够报销多少？

文章插图
什么是医保的二次报销？医保二次报销有哪些条件？能够报销多少？下面随我们小编一起来了解一下吧 。
一、什么是二次报销
一些参保人员完成医保报销以后，自费部分依然很多，甚至达到了几万、几十万，这对于参保人员而言，经济压力很大 。
因此，各省从2013年开始陆续推出了医保的“二次报销”！
医保的二次报销，实际上就是我们平时说的大病报销，注意不是大病救助，这是两个概念 。
大病救助指的是大病医疗救助，针对特殊群体（低保、五保、残疾等），为困难群众提供新型医疗救助制 。
【医保二次报销条件有哪些？什么是医保二次报销？能够报销多少？】大病报销（二次报销），参保人以自然年为周期 ， 看病费用超过一定的额度，符合条件下 ， 均可以进行二次报销 。
准确地说，这里的大病并不是专指肿瘤、癌症、心脏病等狭义的大病 ， 而是指宏观的需要住院的各种疾?。ㄉ虾３猓?指定了大病类型）
提醒：医保有三重保护：基本医保、大病保险、医疗救助 。
二、二次报销的条件
目前医保统筹层次还属于市一级别 ， 全省都没有统一标准，更谈不上全国统筹了 。
因此，对于二次报销的条件，各地有着不一样的法规标准 。
这里简单的说下共同条件：
首先，必须参保，不参保就谈不上任何报销 。大病医疗保险不需要我们购买，大病医疗保险一般都是直接从医保个人账户里扣除比如北京医保70岁以下返款是100元，实际到账97元，少的3元就是参加了大病医保 。
其次，必须进行过第一次报销 ， 既然称呼为二次报销，自然需要先进行医保的第一次报销 。
最后，自费部分要超过当地的起付标准 ， 一般要超过当地居民年人均可支配收入 。
不同地区的差异性主要体现第一与第三个条件上面 。
比如武汉除了参保要求以外，对于群体也有所限制：重点救助对象、低收入困难对象、因病救助对象等 。
比如武汉起付标准为人均可支配收入的50%；北京2022年在职职工则是固定金额30404元 。
提醒：各地需要到当地的医保局进行询问才能知道哪些人符合条件 。
三、二次报销比例的金额
比如，北京自费部分超过5万元，可二次报销50%，超过5万元部分可报销60%；北京市每半年结算一次 ， 将符合有关法规的报销金额打入参保者银行卡 。
比如，武汉自费超过1.2万元即可进行二次报销，目前武汉市一站式结算 ， 出院自动结算 。
比如，贵州就可以二次报销，但是需要自行报销
比如，曲靖自费超过1.5万元即可进行二次报销，根据自费金额的多少按照不同比例报销 。曲靖与武汉一样，出院一站式结算 。
四、举个例子
张大爷参加了城乡居民医疗保险-----报销的基?。?
去年看病花费了25万元，----医疗总费用；
其中扣除起付线，丙类药品，乙类自费部分 ， 剩余20万可报销，------报销基数；
当地医保报销比例为60%，报销了12万 ， 自费8万；--------二次报销的基?。?
8万元超过了二次报销起付线，1.2元至5万部分报销70%，也就是报销2.66万；5万至8万部分报销80%，也就是报销2.4万元 。
张大爷看病花费25万元 ， 第一次医保报销12万元，第二次报销5.06万元 。
累计报销17.06万元，二次报销的不多，但总比没有好！

    推荐阅读


    上一篇：中国新刑法对外国公职人员行贿罪判几年？

    下一篇：打了新冠疫苗可以献血吗