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《伤寒论》教你用粥治病

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用粥治病在中医学中由来已久，“医圣”张仲景就深谙此法 。他在《伤寒论》中谈到用粥的条文共34条，8个方剂 ， 其中桂枝汤19条、白虎人参汤5条、竹叶石膏汤l条、十枣汤1条、三物白散l条、理中丸2条、桃花汤2条 。我们学习这些用粥的经验，运用于临床中，对提高方药的疗效、降低副作用有重要意义 。用粥治病在中医学中由来已久，“医圣”张仲景就深谙此法 。他在《伤寒论》中谈到用粥的条文共34条 ， 8个方剂，其中桂枝汤19条、白虎人参汤5条、竹叶石膏汤l条、十枣汤1条、三物白散l条、理中丸2条、桃花汤2条 。我们学习这些用粥的经验，运用于临床中，对提高方药的疗效、降低副作用有重要意义 。仲景用粥主要有以下作用：
以助药力
在服药后食粥，主要是为帮助主药药力的发挥 。如用于发表解肌、调和营卫的桂枝汤，在12条中说：“……服已须臾 ， 啜热稀粥一升余，以助药力 。”也就是说，服桂枝汤一段时间后 ， 进食热粥一升，使谷气得充，汗源得以滋养 ， 以助药力，使病邪得以微汗而解 。正如《医宗金鉴》所说：“……而精义在服后须臾 ， 啜稀粥以助药力 。盖谷气内充，不但易为酿汗，更使已入之邪，不能稍留，将来之邪，不得复入也 。”清代名医王旭高说得更明了：“桂枝本不能发汗，故须助以热粥 ， 充胃气以达于肺，肺主皮毛，汗所以出 ， 是渍形以为汗也 。”笔者实践证明 ， 用桂枝汤调和营卫，若不食粥 ， 则疗效大打折扣 。
理中丸(汤)是温中散寒、益气健脾之剂，书中第386条说：“服汤后如食顷，饮热粥一升许 。”其目的也是助药力，利用热粥的散寒养胃之力，以温养培补中气 。
三物白散是攻逐水饮的温下之剂 ， 以治疗寒实结胸 。如药后仍不利，则“进热粥一杯” ， 以助巴豆温下寒实之药力 。
和中养胃
《伤寒论》中白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤与桃花汤 ， 都用粳米为粥，是在方中作为辅佐药物，直接起治疗作用的 。粳米味甘，为五谷之长 。前三方均是取其补益中气、和中养胃、滋补胃津，使石膏等大寒之品不致伤胃的功用 。正如清代医家柯琴说：“甘草、粳米调和于中宫，且能土中泻火 ， 稼穑作甘，寒剂得之缓其寒，苦剂得之平其苦，使二味为佐 ， 庶大寒大苦之品 ， 无伤损脾胃之虑也 。”桃花汤中用粳米，是取粳米和中养胃、健脾止泻之功，助赤石脂、干姜以厚肠胃，共达温中固脱、涩肠止利之效 。
解副作用
用粥解除副作用的只有三物白散一方 。141条说：服三物白散后“利过不止，进冷粥一杯” 。三物白散为温下之剂，主药巴豆辛温有大毒，为药力峻猛之热性泻下药，治疗中如服药后“利太过”则会伤脾胃 。而巴豆得热则助泻，得冷则泻止，此时速服冷粥以解药力即可止利，以缓解副作用 。
扶养正气
第152条十枣汤为逐水峻剂，应用此方最易耗伤正气 。故《伤寒论》中说，在服十枣汤“得快下利后”用“糜粥自养” 。取其糜粥易于消化及和中补虚之功，以使正气尽快恢复 。
《伤寒论》中因用粥的意义不同 ， 所以在用粥的方法上也有区别 。
综上所述，用粥有冷热之分 。特别是其中三物白散一方就列举了用热粥和冷粥两种方法，实为后世用冷、热粥之典范 。
另外 ， 用粥还有先后之不同 。白虎汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤以及桃花汤用粥基本相同 ， 都是先用粥法 。如176条白虎汤中“上四味，以水一斗，煮米熟 ， 汤成，去滓 。温服一升，日三服”，就是说将粳米与其他药物放在一起，待米煮熟去滓后温服 。其目的是用粥直接作为佐药，以协助主药共同治疗 。桂枝汤、理中丸、三物白散、十枣汤四方都是后用粥法 。桂枝汤是在服药后过一段时间食稀热粥以助药力;理中丸是在服药后立即饮热粥，以利用粥的温中散寒养胃之功，帮助有温中健脾作用的药物发挥药效;服十枣汤后再食热粥是怕十枣汤损伤正气 ， 食粥取其“糜粥自养”之功 。从以上分析看，在用粥时间上是有区别的，理中汤最早，桂枝汤稍晚，十枣汤以及三物白散则最晚 。

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