工伤赔偿协议书( 二 )


乙方:xx,*别,族,年龄岁,*号码:
因乙方在甲方工地发生工伤事故,甲乙双方经过友好协商,综合考虑乙方*家庭状况和甲方*实际情况,在合理合法、互让互谅、平等自愿*基*上,达成如下协议:
第一条*协议是根据*《工伤保险条例》、《广东省工伤保险条例》、《最高**关于审理人身损害赔偿案件适用法律若*问题*解释》及其他相关规定达成,甲乙双方完全知悉、理解这两个条例及其他相关规定*内容,清楚乙方工伤*赔偿项目及数额 。
第二条乙方系甲方工地雇员 , 在年月*在工地*,经龙华*医院治疗 。甲方因乙方*事宜,已经支付医疗费、生活费等费用元 。
第*人:
年月*
3工伤赔偿协议书
甲方*用人单位*:
乙方*工人*:,男,岁,*号:
乙方于年月*在吉利区施工工地施工时不慎发生伤害事故,左手腕骨骨裂 。事后 , 甲方立即将乙方送往医院抢治,经治疗后复查,现无大碍 , 为妥善解决乙方*事宜,甲乙双方*着平等自愿、互谅互让*原则,经友好协商达成如下协议:
1、自乙方*之*起截止*协议签订之*所实际发生*和其它应当由甲方支付*医疗费、交通费等各项费,在*协议签订之前已由甲方全部付清,协议签订之后乙方不得再以任何理由向甲方主张前述期间发生*任何费用 。
2、经甲乙双方协商同意,甲方再向乙方一次*支付伤残待遇、一次*医疗补助金、误工费用等依法应由甲方支付*全部费用*以下合并简称“一次*补助金”* , 合计*5000元*大写:伍仟元整*,由甲方在协议双方签字时一次*付完 。
3、乙方收到一次*补助金后 , 应当合理分配、处理,自觉留足可能发生*后续治疗、康复、生活等费用 。乙方分配、处理前述费用*方式由乙方自行决定,后果由乙方自行承担 。
4、甲乙双方签署*协议后,终止双方*权利和责任 。乙方承诺不再以任何形式、任何理由就与劳动有关*事宜向甲方要求其他任何费用或承担任何责任 。
5、*协议一式两份,甲乙双方各执一份 , 协议自甲乙双方签字后即发生法律效力 。
6、*协议为一次*终结处理协议 , 双方当事人应以此为断,全面切实履行合同,不得再以任何理由纠缠 。乙方今后身体或精神出现任何问题均与甲方无关 。
甲方*负责人*签字:
*期:
乙方签字:
*期:
4工伤赔偿协议书
甲方*用人单位*:石家庄市普利制药有限公司
乙方*劳动者*:
甲、乙双方就乙方在20XX年4月13*上班时间*补偿事宜,经友好协商后,乙方要求与公司达成如下协议:
一、*事实确认:20XX年4月13*乙方在甲方生产场所作业时,在5米高作业平台摔下 , 当时甲方在作业现场未采取任何安全措施 , 致使乙方坠地* , 乙方身上创伤五处,1、左眼眼睑缝合数针 , 致使左眼不能完全睁开,视力受到影响,2、左手桡骨粉碎*骨折,术后恢复好之后,左手力量受到影响,不能做重活,3、左腿髋臼骨折,恢复好之后,行动受到影响,严重影响工作和生活自理能力,4、左侧骨盆骨折,恢复之后对正常行动产生一定*影响,5、左脚第五趾粉碎*骨折,对正常*站立及行走产生一定*障碍 。
甲乙双方对以上伤情及伤情对以后工作和生活产生*影响确认无误 。
二、甲方在治疗期间第一时间垫付医药费,并且在乙方*后第一时间送往医院进行治疗,让乙方*伤情及时得到控制 , 让乙方家属急切*心情得到宽* 。*着友好协商*原则甲乙双方达成以下协议,支付款项包括但不限于医疗费、伤残补助金、停工留薪、生活护理费 。
双方协商一致,依据、:《工伤保险条例》、《河北省工伤保险实施办法》、《河北省工伤职工配置辅助器具*暂行办法》、《劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级》等行*规和法律文件达成以下赔偿内容 。
1、(一)医疗费1、法律依据:《工伤保险条例》第30条第3款 。治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准 。2、包括:住院期间、康复训练期间、工伤复发期间*医疗费用 。因乙方身体多处骨折,年龄较大,恢复期间及恢复后由此次工伤引起*并发症和对身体带来*负面作用进行治疗和康复,中间产生*费用由甲方负责 。并且甲方先行垫付治疗和康复费用 。
2、伤残补助金、乙方在*恢复后由于伤情带来*身体和精神上*创伤对乙方以后*工作和生活带来不可估量*负面影响,乙方需要甲方支付伤残补助金,补助标准*原工资*85%*2100*1785×补助期限25个月=44625元

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